نقلی ڈیبریٹنگ کے لئے عکاس سیکھنے کا ایک تبادلہ ماڈل: باہمی تعاون کے ساتھ ڈیزائن اور جدت طرازی کے عمل | بی ایم سی میڈیکل ایجوکیشن

پریکٹیشنرز کو مناسب ، محفوظ کلینیکل فیصلے کرنے اور مشق کی غلطیوں سے بچنے کے ل clin کلینیکل استدلال کی موثر صلاحیتوں کا مالک ہونا چاہئے۔ ناقص طور پر تیار کردہ طبی استدلال کی مہارت مریضوں کی حفاظت اور تاخیر کی دیکھ بھال یا علاج میں سمجھوتہ کرسکتی ہے ، خاص طور پر انتہائی نگہداشت اور ہنگامی محکموں میں۔ تخروپن پر مبنی تربیت مریضوں کی حفاظت کو برقرار رکھتے ہوئے کلینیکل استدلال کی مہارت کو فروغ دینے کے لئے تخروپن کے بعد عکاس سیکھنے کی گفتگو کا استعمال کرتی ہے۔ تاہم ، کلینیکل استدلال کی کثیر جہتی نوعیت ، علمی اوورلوڈ کا ممکنہ خطرہ ، اور تجزیاتی (ہائپوٹیکٹو-ڈیڈیوکیٹیو) اور غیر تجزیاتی (بدیہی) کلینیکل استدلال کے عمل کو جدید اور جونیئر نقلی شرکاء کے تفریق کے استعمال کی وجہ سے ، یہ ضروری ہے کہ یہ ضروری ہے۔ تجربے ، صلاحیتوں ، معلومات کے بہاؤ اور حجم سے متعلق عوامل پر غور کریں ، اور کیس کی پیچیدگی کو کلینیکل استدلال کو بہتر بنانے کے لئے ایک ڈیفرینگ کے طریقہ کار کے طور پر نقالی کے بعد گروپ عکاس سیکھنے کی گفتگو میں شامل ہوکر۔ ہمارا ہدف یہ ہے کہ امدادی عکاس سیکھنے کے مکالمے کے ایک ماڈل کی ترقی کی وضاحت کرنا ہے جو متعدد عوامل پر غور کرتا ہے جو کلینیکل استدلال کی اصلاح کے حصول کو متاثر کرتے ہیں۔
ایک شریک ڈیزائن ورکنگ گروپ (n = 18) ، جس میں معالجین ، نرسوں ، محققین ، اساتذہ ، اور مریضوں کے نمائندوں پر مشتمل ہے ، نے مشابہت کے ل a ایک نقالی کے بعد عکاس عکاس سیکھنے کے ماڈل کو مشغول کرنے کے لئے یکے بعد دیگرے ورکشاپس کے ذریعے تعاون کیا۔ شریک ڈیزائن ورکنگ گروپ نے ماڈل کو نظریاتی اور تصوراتی عمل اور ملٹی فیز ہم مرتبہ جائزہ کے ذریعے تیار کیا۔ پلس/مائنس اسسمنٹ ریسرچ اور بلوم کی درجہ بندی کے متوازی انضمام کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ نقلی سرگرمیوں میں حصہ لیتے ہوئے نقلی شرکاء کی کلینیکل استدلال کو بہتر بنایا جائے۔ ماڈل کی درستگی اور مواد کی توثیق کو قائم کرنے کے لئے مواد کی درستگی انڈیکس (CVI) اور مواد کی درستگی تناسب (CVR) کے طریقوں کا استعمال کیا گیا تھا۔
ایک بعد میں سمنولک لرننگ ڈائیلاگ ماڈل تیار کیا گیا اور اس کا تجربہ کیا گیا۔ ماڈل کو کام کرنے والی مثالوں اور اسکرپٹنگ رہنمائی کے ذریعہ تائید حاصل ہے۔ ماڈل کے چہرے اور مشمولات کی توثیق کا اندازہ اور تصدیق کی گئی۔
نیا شریک ڈیزائن ماڈل ماڈلنگ کے مختلف شرکاء کی مہارت اور صلاحیتوں ، معلومات کے بہاؤ اور حجم ، اور ماڈلنگ کے معاملات کی پیچیدگی کو مدنظر رکھتے ہوئے تشکیل دیا گیا تھا۔ ان عوامل کے بارے میں سوچا جاتا ہے کہ جب گروپ تخروپن کی سرگرمیوں میں حصہ لیتے ہیں تو ان عوامل کو کلینیکل استدلال کو بہتر بنایا جاتا ہے۔
طبی استدلال کو صحت کی دیکھ بھال [1 ، 2] میں کلینیکل پریکٹس کی بنیاد اور کلینیکل قابلیت [1 ، 3 ، 4] میں ایک اہم عنصر سمجھا جاتا ہے۔ یہ ایک عکاس عمل ہے جس کا استعمال پریکٹیشنرز ان کا سامنا کرنے والے ہر کلینیکل صورتحال کے لئے انتہائی مناسب مداخلت کی شناخت اور ان پر عمل درآمد کے لئے استعمال کرتے ہیں [5 ، 6]۔ کلینیکل استدلال کو ایک پیچیدہ علمی عمل کے طور پر بیان کیا گیا ہے جو کسی مریض کے بارے میں معلومات اکٹھا کرنے اور تجزیہ کرنے ، اس معلومات کی اہمیت کا اندازہ کرنے اور عمل کے متبادل کورسز کی قدر کا تعین کرنے کے لئے باضابطہ اور غیر رسمی سوچ کی حکمت عملی کا استعمال کرتا ہے [7 ، 8]۔ اس کا انحصار اشارے جمع کرنے ، معلومات پر کارروائی کرنے ، اور مریض کے مسئلے کو سمجھنے کی صلاحیت پر ہے تاکہ صحیح وقت پر اور صحیح وجہ سے صحیح مریض کے لئے صحیح کارروائی کی جاسکے [9 ، 10]۔
تمام صحت کی دیکھ بھال کرنے والوں کو اعلی غیر یقینی صورتحال [11] کے حالات میں پیچیدہ فیصلے کرنے کی ضرورت کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ تنقیدی نگہداشت اور ہنگامی دیکھ بھال کی مشق میں ، طبی حالات اور ہنگامی صورتحال پیدا ہوتی ہے جہاں جان بچانے اور مریضوں کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لئے فوری ردعمل اور مداخلت ضروری ہے [12]۔ ناقص طبی استدلال کی مہارت اور تنقیدی نگہداشت کی مشق میں قابلیت طبی غلطیوں ، نگہداشت یا علاج میں تاخیر [13] اور مریضوں کی حفاظت [14،15،16] کے خطرات سے وابستہ ہے۔ عملی غلطیوں سے بچنے کے لئے ، پریکٹیشنرز کو قابل ہونا چاہئے اور محفوظ اور مناسب فیصلے کرنے کے لئے کلینیکل استدلال کی موثر مہارت ہونی چاہئے [16 ، 17 ، 18]۔ غیر تجزیاتی (بدیہی) استدلال کا عمل پیشہ ورانہ پریکٹیشنرز کے ذریعہ تیز رفتار عمل ہے۔ اس کے برعکس ، تجزیاتی (ہائپوٹیکو-ڈیڈیوکیٹو) استدلال کے عمل فطری طور پر آہستہ ، زیادہ جان بوجھ کر اور کم تجربہ کار پریکٹیشنرز [2 ، 19 ، 20] کے ذریعہ استعمال کیے جاتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے کلینیکل ماحول کی پیچیدگی اور مشق کی غلطیوں کے امکانی خطرہ [14،15،16] کے پیش نظر ، نقلی پر مبنی تعلیم (ایس بی ای) اکثر پریکٹیشنرز کو قابلیت اور طبی استدلال کی مہارت کو فروغ دینے کے مواقع فراہم کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔ محفوظ ماحول اور مریضوں کی حفاظت کو برقرار رکھتے ہوئے متعدد چیلنجنگ معاملات کی نمائش [21 ، 22 ، 23 ، 24]۔
سوسائٹی فار انیمولیشن ان ہیلتھ (ایس ایس ایچ) نے تخروپن کی وضاحت کی ہے کہ "ایک ایسی ٹیکنالوجی جو ایسی صورتحال یا ماحول پیدا کرتی ہے جس میں لوگوں کو مشق ، تربیت ، تشخیص ، جانچ ، یا انسانی نظاموں کی تفہیم حاصل کرنے کے مقصد کے لئے حقیقی زندگی کے واقعات کی نمائندگی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ سلوک. [23] اچھی طرح سے ساختہ نقلی سیشن شرکاء کو اپنے آپ کو ایسے منظرناموں میں غرق کرنے کا موقع فراہم کرتے ہیں جو طبی حالات کی تقلید کرتے ہیں جبکہ حفاظتی خطرات کو کم کرتے ہیں [24،25] اور ہدف سیکھنے کے مواقع [21،24،26،27،28] کے ذریعے طبی استدلال کی مشق کرتے ہیں [21،24،26،27،28] ایس بی ای فیلڈ کلینیکل تجربات میں اضافہ کرتا ہے ، طلباء کو کلینیکل تجربات سے بے نقاب کرتا ہے کہ شاید انھوں نے مریضوں کی دیکھ بھال کی اصل ترتیبات [24 ، 29] میں تجربہ نہیں کیا ہو۔ یہ ایک غیر خطرہ ، الزام تراشی ، نگرانی ، محفوظ ، کم خطرہ سیکھنے کا ماحول ہے۔ یہ علم ، طبی مہارت ، صلاحیتوں ، تنقیدی سوچ اور طبی استدلال [22،29،30،31] کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو کسی صورتحال کے جذباتی تناؤ پر قابو پانے میں مدد فراہم کرسکتا ہے ، اس طرح سیکھنے کی صلاحیت میں بہتری آتی ہے [22 ، 27 ، 28] . ، 30 ، 32]۔
ایس بی ای کے ذریعہ کلینیکل استدلال اور فیصلہ سازی کی مہارت کی موثر ترقی کی حمایت کرنے کے لئے ، انیمولیشن کے بعد ڈیفرینگ کے عمل [24 ، 33 ، 34 ، 35] کے ڈیزائن ، ٹیمپلیٹ اور ساخت پر توجہ دی جانی چاہئے۔ انکولیٹ کے بعد عکاس عکاس سیکھنے کی گفتگو (آر ایل سی) کو شرکاء کی عکاسی کرنے ، اعمال کی وضاحت کرنے ، اور ٹیم ورک [32 ، 33 ، 36] کے تناظر میں ہم مرتبہ کی حمایت اور گروپ ٹینک کی طاقت کو استعمال کرنے میں مدد کے لئے ایک ڈیفرینگ تکنیک کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔ گروپ آر ایل سی کے استعمال سے ترقی یافتہ کلینیکل استدلال کا ممکنہ خطرہ ہوتا ہے ، خاص طور پر شرکاء کی مختلف صلاحیتوں اور سنیارٹی کی سطح کے سلسلے میں۔ ڈوئل پروسیس ماڈل کلینیکل استدلال کی کثیر جہتی نوعیت اور سینئر پریکٹیشنرز کے تجزیہ کار (ہائپوٹیکٹو-ڈیڈکٹیو) استدلال کے عمل اور جونیئر پریکٹیشنرز کو غیر تجزیاتی (بدیہی) استدلال کے عمل [34 ، 37] کے استعمال کے ل use استعمال کرنے کے لئے فرق کی کثیر جہتی نوعیت کی وضاحت کرتا ہے۔ ]. ان دوہری استدلال کے عمل میں مختلف حالات میں زیادہ سے زیادہ استدلال کے عمل کو اپنانے کا چیلنج شامل ہوتا ہے ، اور یہ غیر واضح اور متنازعہ ہے کہ جب اسی ماڈلنگ گروپ میں سینئر اور جونیئر شرکاء موجود ہوں تو تجزیاتی اور غیر تجزیاتی طریقوں کو مؤثر طریقے سے کس طرح استعمال کیا جائے۔ ہائی اسکول اور جونیئر ہائی اسکول کے طلباء مختلف صلاحیتوں اور تجربے کی سطح کے مختلف پیچیدگی [34 ، 37] کے نقلی منظرناموں میں حصہ لیتے ہیں۔ کلینیکل استدلال کی کثیر جہتی نوعیت پسماندہ طبی استدلال اور علمی اوورلوڈ کے ممکنہ خطرہ سے وابستہ ہے ، خاص طور پر جب پریکٹیشنرز گروپ ایس بی ای میں مختلف معاملات کی پیچیدگی اور سنیارٹی کی سطح کے ساتھ حصہ لیتے ہیں [38]۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ آر ایل سی کا استعمال کرتے ہوئے متعدد ڈیبریٹنگ ماڈل موجود ہیں ، ان میں سے کوئی بھی ماڈل کلینیکل استدلال کی مہارت کی ترقی پر ، تجربہ ، قابلیت ، بہاؤ اور معلومات کے حجم کو ، اور میں مخصوص توجہ کے ساتھ ڈیزائن نہیں کیا گیا ہے۔ ماڈلنگ پیچیدگی کے عوامل [38]۔ ]. ، 39]۔ اس سب کے لئے ایک ساختی ماڈل کی ترقی کی ضرورت ہے جو کلینیکل استدلال کو بہتر بنانے کے ل various مختلف شراکت اور اثر انداز کرنے والے عوامل پر غور کرتا ہے ، جبکہ بعد میں Simulation RLC کو رپورٹنگ کے طریقہ کار کے طور پر شامل کرتا ہے۔ ہم ایک نظریاتی اور تصوراتی طور پر چلنے والے عمل کو باہمی تعاون کے ساتھ تیار کردہ ڈیزائن اور ترقی کے لئے بیان کرتے ہیں۔ ایس بی ای میں شرکت کے دوران کلینیکل استدلال کی مہارت کو بہتر بنانے کے لئے ایک ماڈل تیار کیا گیا تھا ، جس میں کلینیکل استدلال کی بہتر نشوونما کو حاصل کرنے کے ل a وسیع پیمانے پر سہولیات اور متاثر کرنے والے عوامل پر غور کیا گیا تھا۔
آر ایل سی کے بعد کے سمولیشن ماڈل کو باہمی تعاون کے ساتھ موجودہ ماڈلز اور کلینیکل استدلال ، عکاس سیکھنے ، تعلیم اور نقالی کے نظریات کی بنیاد پر تیار کیا گیا تھا۔ مشترکہ طور پر ماڈل تیار کرنے کے لئے ، ایک باہمی تعاون کے ساتھ ورکنگ گروپ (n = 18) تشکیل دیا گیا ، جس میں 10 انتہائی نگہداشت کی نرسیں ، ایک تیز نگار ، اور مختلف سطحوں ، تجربے اور صنف کے اسپتال میں داخل مریضوں کے تین نمائندے شامل تھے۔ ایک انتہائی نگہداشت یونٹ ، 2 ریسرچ اسسٹنٹس اور 2 سینئر نرس اساتذہ۔ اس شریک ڈیزائن کی جدت طرازی کو صحت کی دیکھ بھال میں حقیقی دنیا کے تجربے والے اسٹیک ہولڈرز کے مابین ہم مرتبہ تعاون کے ذریعے ڈیزائن اور تیار کیا گیا ہے ، یا تو مجوزہ ماڈل کی ترقی میں شامل صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد یا دوسرے اسٹیک ہولڈرز جیسے مریضوں [40،41،42]۔ شریک ڈیزائن کے عمل میں مریضوں کے نمائندوں کو شامل کرنے سے اس عمل کو مزید اہمیت مل سکتی ہے ، کیونکہ پروگرام کا حتمی مقصد مریضوں کی دیکھ بھال اور حفاظت کو بہتر بنانا ہے [] 43]۔
ورکنگ گروپ نے ماڈل کی ساخت ، عمل اور مواد کو تیار کرنے کے لئے چھ 2-4 گھنٹے کی ورکشاپس کا انعقاد کیا۔ ورکشاپ میں بحث ، مشق اور نقالی شامل ہیں۔ ماڈل کے عناصر شواہد پر مبنی وسائل ، ماڈلز ، نظریات اور فریم ورک کی ایک حد پر مبنی ہیں۔ ان میں شامل ہیں: تعمیری لرننگ تھیوری [44] ، ڈوئل لوپ تصور [37] ، کلینیکل استدلال لوپ [10] ، تعریفی انکوائری (AI) طریقہ [45] ، اور رپورٹنگ پلس/ڈیلٹا طریقہ [46]۔ یہ ماڈل کلینیکل اور نقلی تعلیم [] 36] کے لئے بین الاقوامی نرسوں ایسوسی ایشن کے آئی آر سی ایس ایل ڈیبریٹنگ پروسیس کے معیارات کی بنیاد پر باہمی تعاون کے ساتھ تیار کیا گیا تھا اور خود وضاحتی ماڈل بنانے کے لئے کام کرنے والی مثالوں کے ساتھ مل کر کام کیا گیا تھا۔ ماڈل کو چار مراحل میں تیار کیا گیا تھا: نقالی کے بعد عکاس سیکھنے کے مکالمے کی تیاری ، عکاس سیکھنے کے مکالمے کا آغاز ، تجزیہ/عکاسی اور ڈیبریٹنگ (شکل 1)۔ ذیل میں ہر مرحلے کی تفصیلات پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے۔
ماڈل کی تیاری کا مرحلہ نفسیاتی طور پر شرکاء کو اگلے مرحلے کے لئے تیار کرنے اور نفسیاتی حفاظت کو یقینی بنانے کے دوران ان کی فعال شرکت اور سرمایہ کاری میں اضافہ کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے [36 ، 47]۔ اس مرحلے میں مقصد اور مقاصد کا تعارف شامل ہے۔ RLC کی متوقع مدت ؛ آر ایل سی کے دوران سہولت کار اور شرکا کی توقعات۔ سائٹ واقفیت اور نقلی سیٹ اپ ؛ سیکھنے کے ماحول میں رازداری کو یقینی بنانا ، اور نفسیاتی حفاظت میں اضافہ اور اضافہ کرنا۔ آر ایل سی ماڈل کے پری ڈویلپمنٹ مرحلے کے دوران شریک ڈیزائن ورکنگ گروپ کے مندرجہ ذیل نمائندے کے ردعمل پر غور کیا گیا۔ شریک 7: "ایک پرائمری کیئر نرس پریکٹیشنر کی حیثیت سے ، اگر میں کسی منظر نامے کے سیاق و سباق کے بغیر کسی نقالی میں حصہ لے رہا ہوں اور بوڑھے بالغ افراد موجود ہوں تو ، میں ممکنہ طور پر اس وقت تک انکولیشن کے بعد کی گفتگو میں حصہ لینے سے گریز کروں گا جب تک کہ میں یہ محسوس نہ کروں کہ میری نفسیاتی حفاظت ہو رہی ہے۔ احترام اور یہ کہ میں تخروپن کے بعد گفتگو میں حصہ لینے سے گریز کروں گا۔ "محفوظ رہیں اور اس کا کوئی نتیجہ نہیں نکلے گا۔" شریک 4: "مجھے یقین ہے کہ مرکوز ہونے اور زمینی اصولوں کو جلد قائم کرنے سے نقالی کے بعد سیکھنے والوں میں مدد ملے گی۔ عکاس سیکھنے کی گفتگو میں فعال شرکت۔
آر ایل سی ماڈل کے ابتدائی مراحل میں شریک کے جذبات کی کھوج ، بنیادی عمل کو بیان کرنا اور منظر نامے کی تشخیص ، اور شریک کے مثبت اور منفی تجربات کی فہرست شامل ہے ، لیکن تجزیہ نہیں۔ اس مرحلے کا ماڈل امیدواروں کو خود اور ٹاسک پر مبنی رہنے کی ترغیب دینے کے ساتھ ساتھ ذہنی طور پر گہرائی سے تجزیہ اور گہرائی سے عکاسی [24 ، 36] کے لئے تیار کیا گیا ہے۔ مقصد یہ ہے کہ علمی اوورلوڈ [48] کے امکانی خطرے کو کم کرنا ہے ، خاص طور پر ان لوگوں کے لئے جو ماڈلنگ کے موضوع میں نئے ہیں اور ان کے پاس مہارت/عنوان [49] کے ساتھ کوئی سابقہ ​​طبی تجربہ نہیں ہے۔ شرکاء سے پوچھ گچھ کے معاملے کو مختصر طور پر بیان کرنے اور تشخیصی سفارشات کرنے کے لئے سہولت کار کو اس بات کو یقینی بنانے میں مدد ملے گی کہ گروپ کے طلباء کو توسیعی تجزیہ/عکاسی کے مرحلے میں جانے سے پہلے اس کیس کی بنیادی اور عمومی تفہیم حاصل ہو۔ مزید برآں ، اس مرحلے پر شرکاء کو اپنے جذبات کو نقلی منظرناموں میں بانٹنے کے لئے مدعو کرنے سے صورتحال کے جذباتی تناؤ پر قابو پانے میں مدد ملے گی ، اس طرح سیکھنے میں اضافہ [24 ، 36]۔ جذباتی مسائل سے نمٹنے سے آر ایل سی کے سہولت کار کو یہ سمجھنے میں بھی مدد ملے گی کہ شرکاء کے جذبات انفرادی اور گروپ کی کارکردگی کو کس طرح متاثر کرتے ہیں ، اور عکاسی/تجزیہ کے مرحلے کے دوران اس پر تنقید کی جاسکتی ہے۔ پلس/ڈیلٹا کا طریقہ ماڈل کے اس مرحلے میں عکاسی/تجزیہ مرحلے [46] کے لئے تیاری اور فیصلہ کن اقدام کے طور پر بنایا گیا ہے۔ پلس/ڈیلٹا نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے ، شرکاء اور طلباء دونوں اپنے مشاہدات ، احساسات اور تخروپن کے تجربات پر عملدرآمد/فہرست بناسکتے ہیں ، جس کے بعد ماڈل [46] کے عکاسی/تجزیہ مرحلے کے دوران نقطہ کے لحاظ سے بات کی جاسکتی ہے۔ اس سے شرکاء کو کلینیکل استدلال [24 ، 48 ، 49] کو بہتر بنانے کے لئے ہدف اور ترجیحی سیکھنے کے مواقع کے ذریعے ایک میٹا علمی حالت حاصل کرنے میں مدد ملے گی۔ آر ایل سی ماڈل کی ابتدائی ترقی کے دوران شریک ڈیزائن ورکنگ گروپ کے مندرجہ ذیل نمائندے کے ردعمل پر غور کیا گیا۔ شریک 2: "مجھے لگتا ہے کہ ایک مریض کی حیثیت سے جس کو پہلے آئی سی یو میں داخل کیا گیا ہے ، ہمیں مصنوعی طلباء کے جذبات اور جذبات پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ میں اس مسئلے کو اٹھاتا ہوں کیونکہ اپنے داخلے کے دوران میں نے اعلی سطح کے تناؤ اور اضطراب کا مشاہدہ کیا ، خاص طور پر اہم نگہداشت کرنے والے پریکٹیشنرز میں۔ اور ہنگامی صورتحال۔ اس ماڈل کو تجربے کی نقالی سے وابستہ تناؤ اور جذبات کو مدنظر رکھنا چاہئے۔ شریک 16: "ایک استاد کی حیثیت سے میرے لئے ، مجھے پلس/ڈیلٹا کے نقطہ نظر کو استعمال کرنا بہت ضروری لگتا ہے تاکہ طلباء کو اچھی چیزوں اور ضروریات کا ذکر کرکے فعال طور پر حصہ لینے کی ترغیب دی جائے جس کا انکولیشن منظر نامے کے دوران ان کا سامنا کرنا پڑا۔ بہتری کے لئے علاقے۔ "
اگرچہ ماڈل کے پچھلے مراحل اہم ہیں ، لیکن تجزیہ/عکاسی کا مرحلہ کلینیکل استدلال کی اصلاح کے حصول کے لئے سب سے اہم ہے۔ یہ کلینیکل تجربے ، قابلیتوں ، اور ماڈل کی گئی موضوعات کے اثرات پر مبنی جدید تجزیہ/ترکیب اور گہرائی سے تجزیہ فراہم کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ آر ایل سی عمل اور ساخت ؛ علمی اوورلوڈ سے بچنے کے لئے فراہم کردہ معلومات کی مقدار ؛ عکاس سوالات کا موثر استعمال۔ سیکھنے پر مبنی اور فعال سیکھنے کے حصول کے طریقے۔ اس مقام پر ، کلینیکل تجربہ اور نقلی عنوانات سے واقفیت کو تین حصوں میں تقسیم کیا گیا ہے تاکہ تجربے اور قابلیت کی مختلف سطحوں کو ایڈجسٹ کیا جاسکے: پہلا: کوئی پچھلا کلینیکل پیشہ ورانہ تجربہ/نقلی عنوانات سے کوئی پچھلا نمائش ، دوسرا: کلینیکل پیشہ ورانہ تجربہ ، علم اور مہارت/ کوئی نہیں۔ ماڈلنگ کے عنوانات سے پچھلا نمائش۔ تیسرا: کلینیکل پیشہ ورانہ تجربہ ، علم اور مہارت۔ ماڈلنگ کے عنوانات کے لئے پیشہ ورانہ/پچھلا نمائش۔ درجہ بندی ایک ہی گروپ کے اندر مختلف تجربات اور قابلیت کی سطح کے حامل لوگوں کی ضروریات کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے کی جاتی ہے ، اس طرح کم تجربہ کار پریکٹیشنرز کے رجحان کو متوازن بناتا ہے تاکہ زیادہ تجربہ کار پریکٹیشنرز کے غیر تجزیاتی استدلال کی مہارت کو استعمال کرنے کے رجحان کے ساتھ تجزیاتی استدلال کا استعمال کیا جاسکے [19 ، 20 ، 34]۔ ، 37]۔ آر ایل سی کے عمل کو کلینیکل استدلال کے چکر [10] ، عکاس ماڈلنگ فریم ورک [47] ، اور تجرباتی سیکھنے کا نظریہ [50] کے ارد گرد تشکیل دیا گیا تھا۔ یہ متعدد عملوں کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے: تشریح ، تفریق ، مواصلات ، تخمینہ اور ترکیب۔
علمی اوورلوڈ سے بچنے کے لئے ، سیکھنے والے مرکوز اور عکاس بولنے کے عمل کو فروغ دینے کے لئے مناسب وقت اور شرکاء کو خود اعتمادی کے حصول کے لئے عکاسی ، تجزیہ کرنے اور ترکیب کرنے کے مواقع پر غور کیا گیا۔ آر ایل سی کے دوران علمی عمل کو استحکام ، تصدیق ، تشکیل دینے اور استحکام کے عمل کے ذریعے ڈبل لوپ فریم ورک [37] اور علمی بوجھ تھیوری [48] کے ذریعے حل کیا جاتا ہے۔ ایک ساختہ مکالمے کا عمل ہونا اور عکاسی کے ل sufficient کافی وقت کی اجازت دینا ، تجربہ کار اور ناتجربہ کار دونوں شرکاء کو مدنظر رکھنا ، علمی بوجھ کے ممکنہ خطرہ کو کم کردے گا ، خاص طور پر مختلف تجربات ، نمائشوں اور شرکاء کی صلاحیت کی سطح کے ساتھ پیچیدہ نقوش میں۔ منظر کے بعد ماڈل کی عکاس پوچھ گچھ کی تکنیک بلوم کے ٹیکونومک ماڈل [51] اور تعریفی انکوائری (AI) طریقوں [45] پر مبنی ہے ، جس میں ماڈلنگ سہولت کار اس موضوع کے پاس قدم بہ قدم ، سقراط اور عکاس انداز میں پہنچتا ہے۔ علم پر مبنی سوالات سے شروع کرتے ہوئے سوالات پوچھیں۔ اور استدلال سے متعلق مہارت اور امور کو حل کرنا۔ اس سوالیہ تکنیک سے علمی اوورلوڈ کے کم خطرہ کے ساتھ فعال شریک کی شرکت اور ترقی پسند سوچ کی حوصلہ افزائی کرکے کلینیکل استدلال کی اصلاح کو بہتر بنایا جائے گا۔ آر ایل سی ماڈل کی ترقی کے تجزیہ/عکاسی مرحلے کے دوران شریک ڈیزائن ورکنگ گروپ کے مندرجہ ذیل نمائندے کے ردعمل پر غور کیا گیا۔ شریک 13: "علمی اوورلوڈ سے بچنے کے ل we ، ہمیں سیکھنے کے بعد کی گفتگو میں مشغول ہونے پر معلومات کی مقدار اور بہاؤ پر غور کرنے کی ضرورت ہے ، اور ایسا کرنے کے ل I ، میں سمجھتا ہوں کہ طلبا کو بنیادی باتوں کی عکاسی اور شروع کرنے کے لئے کافی وقت دینا ضروری ہے۔ . علم گفتگو اور مہارت کا آغاز کرتا ہے ، پھر میٹا شناسی کے حصول کے ل knowledge اعلی سطح کے علم اور مہارت کی طرف جاتا ہے۔ شریک 9: "میں پختہ یقین رکھتا ہوں کہ بلوم کے درجہ بندی کے ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے تعریفی انکوائری (اے آئی) کی تکنیک اور عکاس سوالوں کا استعمال کرتے ہوئے پوچھ گچھ کے طریقوں سے فعال سیکھنے اور سیکھنے والے مرکزیت کو فروغ ملے گا جبکہ علمی اوورلوڈ کے خطرے کی صلاحیت کو کم کیا جائے گا۔" ماڈل کے ڈیفرینگ مرحلے کا مقصد آر ایل سی کے دوران اٹھائے گئے سیکھنے کے نکات کا خلاصہ کرنا ہے اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ سیکھنے کے مقاصد کا ادراک ہو۔ شریک 8: "یہ بہت ضروری ہے کہ سیکھنے والے اور سہولت کار دونوں عملی طور پر آگے بڑھتے وقت غور کرنے کے لئے اہم اہم نظریات اور کلیدی پہلوؤں پر متفق ہوں۔"
اخلاقی منظوری پروٹوکول نمبر (MRC-01-22-117) اور (HSK/PGR/UH/04728) کے تحت حاصل کی گئی تھی۔ ماڈل کے استعمال کے قابل ہونے اور عملیتا کا اندازہ کرنے کے لئے ماڈل کا تین پیشہ ور انتہائی نگہداشت نقلی کورسز میں تجربہ کیا گیا۔ ماڈل کی چہرے کی صداقت کا اندازہ ایک شریک ڈیزائن ورکنگ گروپ (n = 18) اور تعلیمی ماہرین نے تعلیمی ڈائریکٹرز (n = 6) کی حیثیت سے پیش کیا تاکہ ظاہری شکل ، گرائمر اور عمل سے متعلق امور کو درست کیا جاسکے۔ چہرے کی صداقت کے بعد ، مواد کی صداقت کا تعین سینئر نرس ایجوکیٹرز (این = 6) کے ذریعہ کیا گیا تھا جن کی تصدیق امریکی نرسوں کی سندوں کے مرکز (اے این سی سی) نے کی تھی اور تعلیمی منصوبہ سازوں کی حیثیت سے خدمات انجام دیں ، اور (این = 6) جن کی تعلیم کے 10 سال سے زیادہ تھے اور درس و تدریس کا تجربہ۔ کام کا تجربہ تشخیص تعلیمی ڈائریکٹرز (n = 6) کے ذریعہ کیا گیا تھا۔ ماڈلنگ کا تجربہ۔ مواد کی توثیق کا تعین مواد کی درستگی تناسب (سی وی آر) اور مواد کی درستگی انڈیکس (سی وی آئی) کے ذریعے کیا گیا تھا۔ سی وی آئی کا تخمینہ لگانے کے لئے لوشے کا طریقہ [52] استعمال کیا گیا تھا ، اور والٹز اور باسیل [53] کا طریقہ سی وی آر کا اندازہ لگانے کے لئے استعمال کیا گیا تھا۔ سی وی آر پروجیکٹس ضروری ، مفید ، لیکن ضروری یا اختیاری نہیں ہیں۔ CVI کو مطابقت ، سادگی اور وضاحت پر مبنی چار نکاتی پیمانے پر اسکور کیا جاتا ہے ، جس میں 1 = متعلقہ نہیں ، 2 = کسی حد تک متعلقہ ، 3 = متعلقہ ، اور 4 = بہت ہی متعلقہ ہے۔ چہرے اور مشمولات کی توثیق کے بعد ، عملی ورکشاپس کے علاوہ ، اساتذہ کے لئے واقفیت اور واقفیت سیشن کیے گئے تھے جو ماڈل کو استعمال کریں گے۔
کام گروپ انتہائی نگہداشت یونٹوں (اعداد و شمار 1 ، 2 ، اور 3) میں ایس بی ای میں شرکت کے دوران کلینیکل استدلال کی مہارت کو بہتر بنانے کے لئے ایک سمولیشن آر ایل سی ماڈل تیار کرنے اور جانچنے میں کامیاب تھا۔ CVR = 1.00 ، CVI = 1.00 ، مناسب چہرہ اور مواد کی صداقت کی عکاسی کرتا ہے [52 ، 53]۔
یہ ماڈل گروپ ایس بی ای کے لئے تشکیل دیا گیا تھا ، جہاں ایک ہی یا مختلف سطح کے تجربے ، علم اور سنیارٹی کے حامل شرکاء کے لئے دلچسپ اور چیلنجنگ منظرنامے استعمال کیے جاتے ہیں۔ آر ایل سی کے تصوراتی ماڈل کو اےیسی ایس ایل فلائٹ تخروپن تجزیہ کے معیارات [36] کے مطابق تیار کیا گیا تھا اور یہ سیکھنے والا مرکز اور خود وضاحتی ہے ، جس میں کام کرنے والی مثالوں (اعداد و شمار 1 ، 2 اور 3) بھی شامل ہیں۔ ماڈلنگ کے معیارات کو پورا کرنے کے لئے ماڈل کو جان بوجھ کر تیار کیا گیا تھا اور اسے چار مراحل میں تقسیم کیا گیا تھا: بریفنگ سے شروع ، اس کے بعد عکاس تجزیہ/ترکیب ، اور معلومات اور خلاصہ کے ساتھ اختتام پذیر۔ علمی اوورلوڈ کے ممکنہ خطرے سے بچنے کے ل the ، ماڈل کے ہر مرحلے کو جان بوجھ کر اگلے مرحلے [34] کی شرط کے طور پر ڈیزائن کیا گیا ہے۔
آر ایل سی میں شرکت پر سنیارٹی اور گروپ ہم آہنگی کے عوامل کے اثر و رسوخ کا پہلے مطالعہ نہیں کیا گیا ہے [38]۔ نقلی مشق [34 ، 37] میں ڈبل لوپ اور علمی اوورلوڈ تھیوری کے عملی تصورات کو مدنظر رکھتے ہوئے ، اس پر غور کرنا ضروری ہے کہ گروپ ایس بی ای میں مختلف تجربات اور ایک ہی نقلی گروپ میں شریک افراد کی صلاحیت کی سطح کے ساتھ حصہ لینا ایک چیلنج ہے۔ معلومات کے حجم ، بہاؤ اور سیکھنے کی ساخت کے ساتھ ساتھ ہائی اسکول اور جونیئر ہائی اسکول کے دونوں طلباء کے ذریعہ تیز اور سست علمی عمل کے بیک وقت استعمال سے نظرانداز کرنے سے علمی اوورلوڈ [18 ، 38 ، 46] کا ممکنہ خطرہ لاحق ہے۔ پسماندہ اور/یا سبوپٹیمل کلینیکل استدلال [18 ، 38] سے بچنے کے لئے آر ایل سی ماڈل تیار کرتے وقت ان عوامل کو دھیان میں لیا گیا۔ اس بات کو مدنظر رکھنا ضروری ہے کہ سینئر شرکاء میں سنئر اور قابلیت کی مختلف سطحوں اور قابلیت کے ساتھ آر ایل سی کا انعقاد کرنا۔ ایسا اس لئے ہوتا ہے کہ اعلی درجے کے شرکاء بنیادی تصورات کو سیکھنے سے گریز کرتے ہیں ، جو نوجوان شرکاء کے لئے میٹا شناسی کو حاصل کرنے اور اعلی سطح کی سوچ اور استدلال کے عمل میں داخل ہونے کے لئے اہم ہے [38 ، 47]۔ آر ایل سی ماڈل کو ستارے کی انکوائری اور ڈیلٹا اپروچ [45 ، 46 ، 51] کے ذریعے سینئر اور جونیئر نرسوں کو شامل کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ ان طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے ، سینئر اور جونیئر شرکاء کے مختلف صلاحیتوں اور تجربے کی سطح کے حامل خیالات کو آئٹم کے ذریعہ آئٹم پیش کیا جائے گا اور ڈیفرینگ ماڈریٹر اور شریک ماڈلز [45 ، 51] کے ذریعہ عکاس طور پر تبادلہ خیال کیا جائے گا۔ نقلی شرکاء کے ان پٹ کے علاوہ ، ڈیبریٹنگ سہولت کار ان کے ان پٹ کو شامل کرتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ تمام اجتماعی مشاہدات ہر سیکھنے کے لمحے کو جامع طور پر احاطہ کرتے ہیں ، اس طرح طبی استدلال کو بہتر بنانے کے لئے میٹانگیشن کو بڑھاتا ہے [10]۔
آر ایل سی ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے معلومات کے بہاؤ اور سیکھنے کے ڈھانچے کو منظم اور کثیر الجہتی عمل کے ذریعے حل کیا جاتا ہے۔ یہ ڈیبریٹنگ سہولت کاروں کی مدد کرنا ہے اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ اگلے مرحلے میں جانے سے پہلے ہر شریک ہر مرحلے پر واضح اور اعتماد کے ساتھ بولے۔ ماڈریٹر عکاس مباحثے کا آغاز کرسکے گا جس میں تمام شرکاء حصہ لیں گے ، اور اس مقام پر پہنچیں گے جہاں مختلف سنیارٹی اور قابلیت کی سطح کے شرکاء اگلے [38] میں جانے سے پہلے ہر بحث نقطہ کے بہترین طریقوں پر متفق ہوں۔ اس نقطہ نظر کو استعمال کرنے سے تجربہ کار اور قابل شرکاء کو ان کی شراکت/مشاہدات کا اشتراک کرنے میں مدد ملے گی ، جبکہ کم تجربہ کار اور قابل شرکاء کی شراکت/مشاہدات کا اندازہ اور اس پر تبادلہ خیال کیا جائے گا [38]۔ تاہم ، اس مقصد کو حاصل کرنے کے لئے ، سہولت کاروں کو مباحثوں کو متوازن کرنے اور سینئر اور جونیئر شرکاء کے لئے مساوی مواقع فراہم کرنے کے چیلنج کا سامنا کرنا پڑے گا۔ اس مقصد کے لئے ، ماڈل سروے کے طریقہ کار کو بلوم کے ٹیکسونومک ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے جان بوجھ کر تیار کیا گیا تھا ، جو تشخیصی سروے اور اضافی/ڈیلٹا طریقہ [45 ، 46 ، 51] کو یکجا کرتا ہے۔ ان تکنیکوں کا استعمال اور فوکل سوالات/عکاس مباحثوں کے علم اور تفہیم کے ساتھ شروع کرنے سے کم تجربہ کار شرکاء کو اس بحث میں حصہ لینے اور فعال طور پر حصہ لینے کی ترغیب ملے گی ، جس کے بعد سہولت کار آہستہ آہستہ سوالات کی ایک اعلی سطح کی تشخیص اور ترکیب کی طرف جائے گا۔ جس میں دونوں فریقوں کو سینئرز اور جونیئرز کے شرکاء کو کلینیکل مہارت یا مصنوعی منظرناموں کے ساتھ اپنے پچھلے تجربے اور تجربے کی بنیاد پر حصہ لینے کا مساوی موقع ہے۔ اس نقطہ نظر سے کم تجربہ کار شرکاء کو فعال طور پر حصہ لینے اور زیادہ تجربہ کار شرکاء کے مشترکہ تجربات سے فائدہ اٹھانے میں مدد ملے گی اور ساتھ ہی ساتھ ڈیفرینگ سہولت کار کے ان پٹ کو بھی۔ دوسری طرف ، ماڈل نہ صرف مختلف شریک صلاحیتوں اور تجربے کی سطح والے ایس بی ای کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے ، بلکہ اسی طرح کے تجربے اور قابلیت کی سطح والے ایس بی ای گروپ کے شرکاء کے لئے بھی تیار کیا گیا ہے۔ یہ ماڈل سیکھنے کے اہداف کے حصول کے ل syntisal علم اور تفہیم پر توجہ مرکوز کرنے سے لے کر علم اور افہام و تفہیم پر توجہ مرکوز کرنے کے لئے گروپ کی ہموار اور منظم تحریک کی سہولت کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ ماڈل کا ڈھانچہ اور عمل مختلف اور مساوی صلاحیتوں اور تجربے کی سطح کے ماڈلنگ گروپس کے مطابق بنائے گئے ہیں۔
اس کے علاوہ ، اگرچہ آر ایل سی کے ساتھ مل کر صحت کی دیکھ بھال میں ایس بی ای کا استعمال پریکٹیشنرز [22،30،38] میں کلینیکل استدلال اور قابلیت کو فروغ دینے کے لئے کیا جاتا ہے ، تاہم ، متعلقہ عوامل کو خاص طور پر علمی اوورلوڈ کے کیس کی پیچیدگی اور ممکنہ خطرات سے متعلق بھی مدنظر رکھنا چاہئے۔ جب شرکاء کو ایس بی ای کے منظرناموں میں شامل کیا گیا تو انتہائی پیچیدہ ، شدید بیمار مریضوں کو فوری مداخلت اور تنقیدی فیصلہ سازی کی ضرورت ہوتی ہے [2،18،37،38،47،48]۔ اس مقصد کے ل ، ، یہ ضروری ہے کہ ایس بی ای میں حصہ لینے کے وقت تجزیاتی اور غیر تجزیاتی استدلال کے نظام کے مابین بیک وقت تجربہ کار اور کم تجربہ کار شرکاء کے رجحان کو مدنظر رکھیں ، اور شواہد پر مبنی نقطہ نظر قائم کریں جس سے بوڑھے اور کم عمر دونوں کی اجازت ملتی ہے۔ طلباء سیکھنے کے عمل میں فعال طور پر حصہ لیں۔ اس طرح ، ماڈل کو اس طرح ڈیزائن کیا گیا تھا کہ پیش کردہ نقلی کیس کی پیچیدگی سے قطع نظر ، سہولت کار کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ سینئر اور جونیئر دونوں شرکاء کے علم اور پس منظر کی تفہیم کے پہلوؤں کو پہلے ڈھانپ لیا گیا ہے اور پھر آہستہ آہستہ اور اضطراری انداز میں ترقی کی گئی ہے۔ تجزیہ کی سہولت۔ ترکیب اور تفہیم۔ تشخیصی پہلو۔ اس سے کم عمر طلباء نے جو کچھ سیکھا ہے اسے بنانے اور مستحکم کرنے میں مدد ملے گی ، اور بوڑھے طلباء کو ترکیب سازی اور نیا علم تیار کرنے میں مدد ملے گی۔ اس سے استدلال کے عمل کی ضروریات پوری ہوں گی ، ہر شریک کے پہلے تجربے اور صلاحیتوں کو مدنظر رکھتے ہوئے ، اور ایک عام فارمیٹ ہوگا جو ہائی اسکول اور جونیئر ہائی اسکول کے طلباء کے رجحان کو بیک وقت تجزیاتی اور ناننالیٹک استدلال کے نظام کے مابین منتقل کرنے کے رجحان پر توجہ دیتا ہے ، اس طرح اس طرح کلینیکل استدلال کی اصلاح کو یقینی بنانا۔
مزید برآں ، نقلی سہولت کاروں/ڈیبریٹرز کو تخروپن ڈیبریٹنگ کی مہارت میں مہارت حاصل کرنے میں دشواری ہوسکتی ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ علمی ڈیبریٹنگ اسکرپٹس کا استعمال ان لوگوں کے مقابلے میں سہولت کاروں کے علم کے حصول اور طرز عمل کی مہارت کو بہتر بنانے میں موثر ثابت ہوتا ہے جو اسکرپٹ کا استعمال نہیں کرتے ہیں [] 54]۔ منظرنامے ایک علمی آلہ ہیں جو اساتذہ کے ماڈلنگ کے کام کو آسان بنا سکتے ہیں اور ڈیبریٹنگ کی مہارت کو بہتر بناسکتے ہیں ، خاص طور پر اساتذہ کے لئے جو اب بھی اپنے ڈیفرینگ کے تجربے کو مستحکم کررہے ہیں [55]۔ زیادہ سے زیادہ استعمال کو حاصل کریں اور صارف دوست ماڈل تیار کریں۔ (شکل 2 اور شکل 3)۔
پلس/ڈیلٹا کے متوازی انضمام ، تعریفی سروے ، اور بلوم کے درجہ بندی کے سروے کے طریقوں کو ابھی تک دستیاب نقلی تجزیہ اور ہدایت یافتہ عکاسی کے ماڈلز میں ابھی تک توجہ نہیں دی گئی ہے۔ ان طریقوں کا انضمام آر ایل سی ماڈل کی جدت کو اجاگر کرتا ہے ، جس میں کلینیکل استدلال اور سیکھنے والے مرکزیت کو بہتر بنانے کے ل these ان طریقوں کو ایک ہی شکل میں مربوط کیا جاتا ہے۔ میڈیکل ایجوکیٹرز شرکاء کی طبی استدلال کی صلاحیتوں کو بہتر بنانے اور ان کو بہتر بنانے کے لئے آر ایل سی ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے گروپ ایس بی ای سے ماڈلنگ سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ اس ماڈل کے منظرنامے اساتذہ کو عکاس ڈیبریٹنگ کے عمل میں مہارت حاصل کرنے میں مدد فراہم کرسکتے ہیں اور پر اعتماد اور قابل ڈیبریٹنگ سہولت کار بننے کے لئے اپنی صلاحیتوں کو مستحکم کرسکتے ہیں۔
ایس بی ای میں بہت سے مختلف طریقوں اور تکنیکوں کو شامل کیا جاسکتا ہے ، جن میں پتے پر مبنی ایس بی ای ، ٹاسک سمیلیٹرز ، مریض سمیلیٹرز ، معیاری مریضوں ، ورچوئل اور بڑھا ہوا حقیقت شامل ہیں۔ اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ رپورٹنگ ایک اہم ماڈلنگ کے معیار میں سے ایک ہے ، ان طریقوں کو استعمال کرتے وقت مصنوعی آر ایل سی ماڈل کو رپورٹنگ ماڈل کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ مزید برآں ، اگرچہ یہ ماڈل نرسنگ ڈسپلن کے لئے تیار کیا گیا تھا ، لیکن اس میں انٹر پروفیشنل ہیلتھ کیئر ایس بی ای میں استعمال کی صلاحیت موجود ہے ، جس سے انٹر پروفیشنل تعلیم کے لئے آر ایل سی ماڈل کو جانچنے کے لئے مستقبل کے تحقیقی اقدامات کی ضرورت کو اجاگر کیا گیا ہے۔
ایس بی ای انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں نرسنگ کیئر کے لئے ایک سمولیشن کے بعد آر ایل سی ماڈل کی ترقی اور تشخیص۔ مستقبل کی تشخیص/ماڈل کی توثیق کی سفارش کی جاتی ہے کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کے دیگر مضامین اور انٹر پروفیشنل ایس بی ای میں استعمال کے ل the ماڈل کی عمومی صلاحیت کو بڑھا سکے۔
ماڈل کو نظریہ اور تصور پر مبنی مشترکہ ورکنگ گروپ نے تیار کیا تھا۔ ماڈل کی صداقت اور عمومی صلاحیت کو بہتر بنانے کے ل creat ، تقابلی مطالعات کے لئے بہتر قابل اعتماد اقدامات کے استعمال پر مستقبل میں غور کیا جاسکتا ہے۔
پریکٹس کی غلطیوں کو کم سے کم کرنے کے لئے ، پریکٹیشنرز کو محفوظ اور مناسب طبی فیصلہ سازی کو یقینی بنانے کے لئے کلینیکل استدلال کی موثر صلاحیتوں کا حامل ہونا چاہئے۔ ایس بی ای آر ایل سی کو بطور ڈیفرینگ تکنیک استعمال کرنے سے کلینیکل استدلال کو فروغ دینے کے لئے ضروری علم اور عملی مہارت کی نشوونما کو فروغ ملتا ہے۔ تاہم ، کلینیکل استدلال کی کثیر جہتی نوعیت ، جو پیشگی تجربے اور نمائش سے متعلق ہے ، قابلیت میں تبدیلی ، معلومات کے حجم اور بہاؤ ، اور تخروپن کے منظرناموں کی پیچیدگی ، بعد میں سیمولیشن آر ایل سی ماڈل تیار کرنے کی اہمیت کو اجاگر کرتی ہے جس کے ذریعے کلینیکل استدلال فعال طور پر ہوسکتا ہے۔ اور مؤثر طریقے سے نافذ کیا گیا۔ مہارت ان عوامل کو نظرانداز کرنے کے نتیجے میں ترقی یافتہ اور سبوپٹیمل کلینیکل استدلال کا نتیجہ ہوسکتا ہے۔ گروپ تخروپن کی سرگرمیوں میں حصہ لیتے وقت کلینیکل استدلال کو بہتر بنانے کے لئے ان عوامل کو حل کرنے کے لئے آر ایل سی ماڈل تیار کیا گیا تھا۔ اس مقصد کو حاصل کرنے کے لئے ، ماڈل بیک وقت پلس/مائنس تشخیصی انکوائری اور بلوم کی درجہ بندی کے استعمال کو مربوط کرتا ہے۔
موجودہ مطالعے کے دوران استعمال شدہ اور/یا تجزیہ کردہ ڈیٹاسیٹس مناسب درخواست پر متعلقہ مصنف سے دستیاب ہیں۔
ڈینیئل ایم ، رینکک جے ، ڈورننگ ایس جے ، ہولمبو ای ، سنٹن ایس اے ، لینگ ڈبلیو ، رٹ کلف ٹی ، گورڈن ڈی ، ہیسٹ بی ، لوبرسکی ایس ، ایسٹراڈا کا۔ کلینیکل استدلال کا اندازہ کرنے کے طریقے: جائزہ لینے اور مشق کرنے کی سفارشات۔ اکیڈمی آف میڈیکل سائنسز۔ 2019 94 94 (6): 902–12۔
ینگ ایم ای ، تھامس اے ، لبرسکی ایس ، گورڈن ڈی ، گرپین ایل ڈی ، رینسیچ جے ، بلارڈ ٹی۔ : ایک اسکوپنگ جائزہ۔ بی ایم سی میڈیکل ایجوکیشن۔ 2020 20 20 (1): 1–1۔
گوریرو جے جی۔ نرسنگ پریکٹس استدلال کا ماڈل: نرسنگ میں کلینیکل استدلال ، فیصلہ سازی ، اور فیصلے کا آرٹ اور سائنس۔ نرس کا جریدہ کھولیں۔ 2019 9 9 (2): 79–88۔
المیومانی ای ، الراوچ ٹی ، سعدا او ، النسور اے ، کامبل ایم ، سموئیل جے ، اٹللہ کے ، مصطفیٰ ای۔ قطر میڈیکل جرنل۔ 2020 ؛ 2019 1 1 (1): 64۔
میمڈ ایس ، وان گو ٹی۔ ایک ہی اور نئے عوارض کی مستقبل کی تشخیص پر ساختی عکاسی کے اثرات۔ اکیڈمی آف میڈیکل سائنسز۔ 2014 89 89 (1): 121–7۔
ٹٹکی این ، تھیبالڈ کے ، رامسبوتھم جے ، جانسٹن ایس۔ نقالی میں آبزرور کے کردار اور کلینیکل استدلال کی تلاش: ایک اسکوپنگ جائزہ۔ نرس ایجوکیشن پریکٹس 2022 جنوری 20: 103301۔
ایڈورڈز I ، جونز ایم ، کیر جے ، براونیک میئر اے ، جینسن جی ایم۔ جسمانی تھراپی میں کلینیکل استدلال کی حکمت عملی۔ فزیوتھیراپی۔ 2004 ؛ 84 (4): 312–30۔
کوپر آر ، پیسوٹ ڈی ، کوٹز ڈی میڈیکل طلباء میں کلینیکل استدلال کی مہارت کو خود نظم و ضبط کی تشہیر کرنا۔ اوپن جرنل نرس 2009 3 3: 76.
لیویٹ جونز ٹی ، ہاف مین کے ، ڈیمپسی جے ، جیون ایس وائی ، نوبل ڈی ، نورٹن کے اے ، روچے جے ، ہکی این۔ کلینیکل استدلال کے "پانچ حقوق": اے ٹی- کی شناخت اور ان کا انتظام کرنے میں کلینیکل قابلیت نرسنگ طلباء کو بہتر بنانے کے لئے ایک تعلیمی ماڈل مریضوں کو خطرہ۔ نرسنگ ایجوکیشن آج۔ 2010 30 30 (6): 515–20۔
برینٹنال جے ، ٹھاکرے ڈی ، جڈ بی۔ پلیسمنٹ اور نقلی ترتیبات میں میڈیکل طلباء کی کلینیکل استدلال کا اندازہ لگانا: ایک منظم جائزہ۔ ماحولیاتی تحقیق کے بین الاقوامی جریدے ، صحت عامہ۔ 2022 ؛ 19 (2): 936۔
چیمبرلین ڈی ، پولاک ڈبلیو ، فل بروک پی۔ ایمرجنسی آسٹریلیا۔ 2018 31 31 (5): 292–302۔
کونہا ایل ڈی ، پیسٹانا-سینٹوس ایم ، لومبا ایل ، رائس سانٹوس ایم۔ پوسٹانیسٹیسیا کیئر میں کلینیکل استدلال میں غیر یقینی صورتحال: پیچیدہ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں غیر یقینی صورتحال کے ماڈل پر مبنی ایک انضمام جائزہ۔ جے پیریوپریٹو نرس۔ 2022 ؛ 35 (2): E32–40۔
ریوز ایم ، تاواکولینیا ایم ، مومناساب ایم۔ تنقیدی نگہداشت نرسوں کا پیشہ ورانہ پریکٹس ماحول اور نرسنگ کے نتائج کے ساتھ اس کی وابستگی: ایک ساختی مساوات ماڈلنگ کا مطالعہ۔ اسکینڈ جے کیئرنگ سائنس۔ 2021 ؛ 35 (2): 609–15۔
سوورڈیانٹو ایچ ، آسٹیوٹی وی وی ، قابلیت۔ نرسنگ اور تنقیدی نگہداشت کے مشقیں جرنل کا تبادلہ تنقیدی نگہداشت یونٹ (جے ایس سی سی) میں طلباء کی نرسوں کے لئے۔ اسٹراڈا میگزین الیمیا کیسہٹن۔ 2020 9 9 (2): 686–93۔
لیف بی ، ڈیجن تلہون اے ، کسیو ٹی۔ تنقیدی نگہداشت میں تحقیقی عمل۔ 2020 91 9145105۔
سلیوان جے ، ہیگل کے ، اے ایلراش ٹی اے ، میتھیس جے ، الخیٹیمی ایم او پائلٹ ایک مشرق وسطی کے ملک کے ثقافتی تناظر میں نرسوں اور دایہوں کے لئے قابلیت کے فریم ورک کا نفاذ۔ نرس ایجوکیشن پریکٹس۔ 2021 ؛ 51: 102969۔
وانگ ایم ایس ، تھور ای ، ہڈسن جے این۔ اسکرپٹ مستقل مزاجی کے ٹیسٹ میں ردعمل کے عمل کی صداقت کی جانچ کرنا: ایک اونچی آواز کا نقطہ نظر۔ میڈیکل ایجوکیشن کا بین الاقوامی جریدہ۔ 2020 11 11: 127۔
کانگ ایچ ، کانگ ہائی۔ طبی استدلال کی مہارت ، طبی قابلیت ، اور تعلیمی اطمینان پر نقلی تعلیم کے اثرات۔ جے کوریا اکیڈمک اور صنعتی تعاون ایسوسی ایشن۔ 2020 ؛ 21 (8): 107–14۔
ڈیک مین پی ، تھورجیرسن کے ، کیوینڈس لینڈ ایس اے ، تھامس ایل ، بوشیل ڈبلیو ، لینگلی ایرڈال ایچ۔ کوویڈ 19 جیسے متعدی بیماری کے پھیلنے کے ردعمل کی تیاری اور بہتر بنانے کے لئے ماڈلنگ کا استعمال کرتے ہوئے: ناروے ، ڈنمارک اور گریٹ برطانیہ سے عملی نکات اور وسائل۔ اعلی درجے کی ماڈلنگ۔ 2020 ؛ 5 (1): 1–0۔
لیوس ایل ، لوپریئٹو جے ، بانی ڈی ، چانگ ٹی پی ، رابرٹسن جے ایم ، اینڈرسن ایم ، ڈیاز ڈی اے ، اسپین اے ای ، ایڈیٹرز۔ (ایسوسی ایٹ ایڈیٹر) اور اصطلاحات اور تصورات ورکنگ گروپ ، صحت کی دیکھ بھال کی ماڈلنگ کی لغت - دوسرا ایڈیشن۔ راک ویل ، ایم ڈی: صحت کی دیکھ بھال کی تحقیق اور معیار کے لئے ایجنسی۔ جنوری 2020: 20-0019۔
بروکس اے ، بریچ مین ایس ، کیپرالوس بی ، نکاجیما اے ، ٹائر مین جے ، جین ایل ، سالویٹی ایف ، گارڈنر آر ، مینی ہارٹ آر ، برٹاگنی بی۔ جامع فلاح و بہبود کے لئے ورچوئل مریضوں کی ٹیکنالوجیز میں تازہ ترین پیشرفت۔ گیمیفیکیشن اور تخروپن۔ 2020 ؛ 196: 103–40۔
نرسنگ طلباء میں تنقیدی سوچ کی مہارت اور خود اعتمادی پر نقلی اور روایتی تدریسی طریقوں کے اثرات کا موازنہ اور سلیم او اے الامرانی ایم ایچ ، الملہال کے اے ، الملہتانی ایس ایس ، سلیم او اے کا موازنہ۔ جے نرسنگ ریسرچ سینٹر۔ 2018 26 26 (3): 152–7۔
کیرنن ایل کے نقلی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے قابلیت اور اعتماد کا اندازہ لگاتے ہیں۔ نگہداشت. 2018 48 48 (10): 45۔