نقلی ڈیبریفنگ کے لیے عکاس سیکھنے کا ایک مکالماتی ماڈل: باہمی تعاون کے ساتھ ڈیزائن اور اختراعی عمل |بی ایم سی میڈیکل ایجوکیشن

پریکٹیشنرز کو مناسب، محفوظ طبی فیصلے کرنے اور مشق کی غلطیوں سے بچنے کے لیے مؤثر طبی استدلال کی مہارت کا مالک ہونا چاہیے۔ناقص طور پر تیار کردہ طبی استدلال کی مہارتیں مریض کی حفاظت سے سمجھوتہ کر سکتی ہیں اور دیکھ بھال یا علاج میں تاخیر کر سکتی ہیں، خاص طور پر انتہائی نگہداشت اور ہنگامی شعبوں میں۔تخروپن پر مبنی تربیت مریض کی حفاظت کو برقرار رکھتے ہوئے طبی استدلال کی مہارتوں کو فروغ دینے کے لیے ڈیبریفنگ کے طریقہ کار کے طور پر نقلی سیکھنے کی بات چیت کا استعمال کرتی ہے۔تاہم، کلینیکل استدلال کی کثیر جہتی نوعیت کی وجہ سے، علمی اوورلوڈ کے ممکنہ خطرے، اور جدید اور جونیئر تخروپن کے شرکاء کی طرف سے تجزیاتی (ہائپوتھیٹیکو-ڈیڈکٹیو) اور غیر تجزیاتی (بدیہی) طبی استدلال کے عمل کے امتیازی استعمال کی وجہ سے، یہ ضروری ہے۔ تجربے، صلاحیتوں، معلومات کے بہاؤ اور حجم سے متعلق عوامل، اور کیس کی پیچیدگی پر غور کریں تاکہ ڈیبریفنگ کے طریقہ کار کے طور پر تخروپن کے بعد گروپ کی عکاس سیکھنے والی گفتگو میں شامل ہو کر طبی استدلال کو بہتر بنایا جا سکے۔ہمارا مقصد پوسٹ سمولیشن ریفلیکٹو لرننگ ڈائیلاگ کے ایک ماڈل کی ترقی کو بیان کرنا ہے جو کلینیکل استدلال کی اصلاح کے حصول کو متاثر کرنے والے متعدد عوامل پر غور کرتا ہے۔
ایک کو-ڈیزائن ورکنگ گروپ (N = 18)، جس میں معالجین، نرسیں، محققین، ماہرین تعلیم، اور مریض کے نمائندے شامل ہیں، یکے بعد دیگرے ورکشاپس کے ذریعے تعاون کرتے ہوئے نقلی نقلی عکاسی کرنے والے سیکھنے کے مکالمے کا ماڈل تیار کرتے ہیں۔کو-ڈیزائن ورکنگ گروپ نے ماڈل کو نظریاتی اور تصوراتی عمل اور ملٹی فیز پیئر ریویو کے ذریعے تیار کیا۔خیال کیا جاتا ہے کہ پلس/مائنس تشخیصی تحقیق اور بلوم کی درجہ بندی کے متوازی انضمام سے نقلی سرگرمیوں میں حصہ لینے کے دوران نقلی شرکاء کے طبی استدلال کو بہتر بنایا جاتا ہے۔مواد کی درستگی کا اشاریہ (CVI) اور مواد کی درستگی کا تناسب (CVR) کے طریقے استعمال کیے گئے تاکہ ماڈل کے چہرے کی درستگی اور مواد کی درستگی کو قائم کیا جا سکے۔
ایک پوسٹ سمولیشن ریفلیکٹو لرننگ ڈائیلاگ ماڈل تیار اور تجربہ کیا گیا۔ماڈل کو کام کی گئی مثالوں اور اسکرپٹنگ رہنمائی سے تعاون حاصل ہے۔ماڈل کے چہرے اور مواد کی درستگی کا جائزہ لیا گیا اور اس کی تصدیق کی گئی۔
نئے کو-ڈیزائن ماڈل کو مختلف ماڈلنگ کے شرکاء کی مہارتوں اور صلاحیتوں، معلومات کے بہاؤ اور حجم، اور ماڈلنگ کے معاملات کی پیچیدگی کو مدنظر رکھتے ہوئے بنایا گیا تھا۔گروپ تخروپن کی سرگرمیوں میں حصہ لینے پر یہ عوامل طبی استدلال کو بہتر بنانے کے بارے میں سوچا جاتا ہے۔
طبی استدلال کو صحت کی دیکھ بھال میں طبی مشق کی بنیاد سمجھا جاتا ہے [ 1 , 2 ] اور طبی قابلیت کا ایک اہم عنصر [ 1 , 3 , 4 ]۔یہ ایک عکاس عمل ہے جسے پریکٹیشنرز ہر طبی صورت حال کے لیے موزوں ترین مداخلت کی شناخت اور اس پر عمل درآمد کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں [5, 6]۔طبی استدلال کو ایک پیچیدہ علمی عمل کے طور پر بیان کیا گیا ہے جو کسی مریض کے بارے میں معلومات اکٹھا کرنے اور تجزیہ کرنے کے لیے رسمی اور غیر رسمی سوچ کی حکمت عملیوں کا استعمال کرتا ہے، اس معلومات کی اہمیت کا اندازہ لگاتا ہے، اور عمل کے متبادل کورسز کی قدر کا تعین کرتا ہے [7, 8]۔یہ سراگ جمع کرنے، معلومات پر کارروائی کرنے، اور مریض کے مسئلے کو سمجھنے کی صلاحیت پر منحصر ہے تاکہ صحیح مریض کے لیے صحیح وقت اور صحیح وجہ کے لیے صحیح اقدام کیا جا سکے [9، 10]۔
تمام صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو انتہائی غیر یقینی صورتحال میں پیچیدہ فیصلے کرنے کی ضرورت کا سامنا ہے [11]۔اہم دیکھ بھال اور ہنگامی دیکھ بھال کی مشق میں، طبی حالات اور ہنگامی حالات پیدا ہوتے ہیں جہاں فوری ردعمل اور مداخلت جان بچانے اور مریض کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے اہم ہوتی ہے [12]۔ناقص طبی استدلال کی مہارت اور تنقیدی نگہداشت کی مشق میں قابلیت کا تعلق طبی غلطیوں کی بلند شرح، دیکھ بھال یا علاج میں تاخیر [13] اور مریض کی حفاظت کے لیے خطرات [14,15,16] سے ہے۔عملی غلطیوں سے بچنے کے لیے، پریکٹیشنرز کو قابل ہونا چاہیے اور ان کے پاس محفوظ اور مناسب فیصلے کرنے کے لیے مؤثر طبی استدلال کی مہارت ہونی چاہیے [16، 17، 18]۔غیر تجزیاتی (بدیہی) استدلال کا عمل ایک تیز رفتار عمل ہے جسے پیشہ ور پریکٹیشنرز پسند کرتے ہیں۔اس کے برعکس، تجزیاتی (ہائپوتھیٹیکو-ڈیڈکٹیو) استدلال کے عمل فطری طور پر سست، زیادہ جان بوجھ کر، اور کم تجربہ کار پریکٹیشنرز کے ذریعہ اکثر استعمال ہوتے ہیں [2, 19, 20]۔صحت کی دیکھ بھال کے طبی ماحول کی پیچیدگی اور پریکٹس کی غلطیوں کے ممکنہ خطرے کے پیش نظر [14,15,16]، تخروپن پر مبنی تعلیم (SBE) کا استعمال اکثر پریکٹیشنرز کو اہلیت اور طبی استدلال کی مہارتوں کو فروغ دینے کے مواقع فراہم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔محفوظ ماحول اور مریضوں کی حفاظت کو برقرار رکھتے ہوئے متعدد چیلنجنگ کیسز کا سامنا کرنا [21, 22, 23, 24]۔
سوسائٹی فار سمولیشن ان ہیلتھ (SSH) نے تخروپن کی تعریف "ایک ایسی ٹیکنالوجی کے طور پر کی ہے جو ایک ایسی صورت حال یا ماحول پیدا کرتی ہے جس میں لوگ مشق، تربیت، تشخیص، جانچ، یا انسانی نظام کی سمجھ حاصل کرنے کے مقصد کے لیے حقیقی زندگی کے واقعات کی نمائندگی کرتے ہیں۔ سلوک۔"[23] اچھی طرح سے تشکیل شدہ سمولیشن سیشن شرکاء کو ایسے منظرناموں میں اپنے آپ کو غرق کرنے کا موقع فراہم کرتے ہیں جو طبی حالات کی نقالی کرتے ہیں جبکہ حفاظتی خطرات کو کم کرتے ہیں [24,25] اور اہدافی سیکھنے کے مواقع [21,24,26,27,28] کے ذریعے طبی استدلال کی مشق کرتے ہیں۔ SBE فیلڈ کلینیکل تجربات کو بڑھاتا ہے، طلباء کو کلینیکل تجربات سے روشناس کرواتا ہے جن کا تجربہ انہوں نے مریضوں کی دیکھ بھال کی اصل ترتیبات میں نہیں کیا ہو گا [24, 29]۔یہ ایک غیر دھمکی آمیز، الزام سے پاک، زیر نگرانی، محفوظ، کم خطرے والا سیکھنے کا ماحول ہے۔یہ علم، طبی مہارتوں، صلاحیتوں، تنقیدی سوچ اور طبی استدلال کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے [22,29,30,31] اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو کسی صورتحال کے جذباتی تناؤ پر قابو پانے میں مدد فراہم کرتا ہے، اس طرح سیکھنے کی صلاحیت کو بہتر بناتا ہے [22, 27, 28] .، 30، 32]۔
SBE کے ذریعے طبی استدلال اور فیصلہ سازی کی مہارتوں کی موثر نشوونما میں مدد کے لیے، تخروپن کے بعد کی ڈیبریفنگ کے عمل کے ڈیزائن، ٹیمپلیٹ اور ساخت پر توجہ دی جانی چاہیے [24, 33, 34, 35]۔پوسٹ سمولیشن ریفلیکٹو لرننگ بات چیت (RLC) کو ڈیبریفنگ تکنیک کے طور پر استعمال کیا گیا تاکہ شرکاء کو عکاسی کرنے، اعمال کی وضاحت کرنے، اور ٹیم ورک کے تناظر میں ہم مرتبہ کی حمایت اور گروپ تھنک کی طاقت کو بروئے کار لایا جا سکے [32, 33, 36]۔گروپ RLCs کا استعمال غیر ترقی یافتہ طبی استدلال کا ممکنہ خطرہ رکھتا ہے، خاص طور پر شرکاء کی مختلف صلاحیتوں اور سنیارٹی کی سطحوں کے سلسلے میں۔دوہری عمل کا ماڈل کلینیکل استدلال کی کثیر جہتی نوعیت کی وضاحت کرتا ہے اور سینئر پریکٹیشنرز کے تجزیاتی (مفروضے سے کٹوتی) استدلال کے عمل اور جونیئر پریکٹیشنرز کے غیر تجزیاتی (بدیہی) استدلال کے عمل کو استعمال کرنے کے رجحان میں فرق کو بیان کرتا ہے [34, 37]۔]ان دوہری استدلال کے عمل میں زیادہ سے زیادہ استدلال کے عمل کو مختلف حالات کے مطابق ڈھالنے کا چیلنج شامل ہے، اور یہ غیر واضح اور متنازعہ ہے کہ جب ایک ہی ماڈلنگ گروپ میں سینئر اور جونیئر شریک ہوں تو تجزیاتی اور غیر تجزیاتی طریقوں کو مؤثر طریقے سے کیسے استعمال کیا جائے۔مختلف صلاحیتوں اور تجربہ کی سطحوں کے ہائی اسکول اور جونیئر ہائی اسکول کے طلباء مختلف پیچیدگیوں کے تخروپن منظرناموں میں حصہ لیتے ہیں [34, 37]۔کلینیکل استدلال کی کثیر جہتی نوعیت غیر ترقی یافتہ طبی استدلال اور علمی اوورلوڈ کے ممکنہ خطرے سے وابستہ ہے، خاص طور پر جب پریکٹیشنرز مختلف کیسز کی پیچیدگی اور سنیارٹی کی سطحوں کے ساتھ گروپ SBEs میں شرکت کرتے ہیں [38]۔یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ RLC کا استعمال کرتے ہوئے متعدد ڈیبریفنگ ماڈلز موجود ہیں، لیکن ان میں سے کسی بھی ماڈل کو طبی استدلال کی مہارت کی ترقی پر خاص توجہ کے ساتھ ڈیزائن نہیں کیا گیا ہے، تجربے، قابلیت، بہاؤ اور معلومات کے حجم کو مدنظر رکھتے ہوئے، اور ماڈلنگ کی پیچیدگی کے عوامل [38]۔]، 39]۔ان سب کے لیے ایک ایسے منظم ماڈل کی ترقی کی ضرورت ہے جو طبی استدلال کو بہتر بنانے کے لیے مختلف شراکتوں اور اثر انگیز عوامل پر غور کرے، جبکہ پوسٹ سمولیشن RLC کو رپورٹنگ کے طریقہ کار کے طور پر شامل کرے۔ہم پوسٹ سمولیشن RLC کے باہمی تعاون کے ساتھ ڈیزائن اور ترقی کے لیے نظریاتی اور تصوراتی طور پر چلنے والے عمل کی وضاحت کرتے ہیں۔SBE میں شرکت کے دوران طبی استدلال کی مہارتوں کو بہتر بنانے کے لیے ایک ماڈل تیار کیا گیا تھا، جس میں طبی استدلال کی بہتر نشوونما حاصل کرنے کے لیے سہولت فراہم کرنے اور متاثر کرنے والے عوامل کی ایک وسیع رینج پر غور کیا گیا تھا۔
RLC پوسٹ سمولیشن ماڈل کو باہمی تعاون کے ساتھ موجودہ ماڈلز اور طبی استدلال، عکاس سیکھنے، تعلیم، اور نقلی نظریات کی بنیاد پر تیار کیا گیا تھا۔اس ماڈل کو مشترکہ طور پر تیار کرنے کے لیے، ایک باہمی تعاون پر مبنی ورکنگ گروپ (N = 18) تشکیل دیا گیا تھا، جس میں 10 انتہائی نگہداشت کی نرسیں، ایک انٹینسیوسٹ، اور مختلف سطحوں، تجربے اور جنس کے پہلے ہسپتال میں داخل مریضوں کے تین نمائندے شامل تھے۔ایک انتہائی نگہداشت یونٹ، 2 ریسرچ اسسٹنٹ اور 2 سینئر نرس ایجوکیٹر۔یہ شریک ڈیزائن اختراع صحت کی دیکھ بھال میں حقیقی دنیا کا تجربہ رکھنے والے اسٹیک ہولڈرز کے درمیان ہم مرتبہ تعاون کے ذریعے ڈیزائن اور تیار کیا گیا ہے، یا تو مجوزہ ماڈل کی ترقی میں شامل صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد یا دیگر اسٹیک ہولڈرز جیسے کہ مریض [40,41,42]۔شریک ڈیزائن کے عمل میں مریضوں کے نمائندوں کو شامل کرنے سے اس عمل میں مزید اضافہ ہو سکتا ہے، کیونکہ پروگرام کا حتمی مقصد مریضوں کی دیکھ بھال اور حفاظت کو بہتر بنانا ہے [43]۔
ورکنگ گروپ نے ماڈل کی ساخت، عمل اور مواد کو تیار کرنے کے لیے 2-4 گھنٹے کی چھ ورکشاپس کا انعقاد کیا۔ورکشاپ میں بحث، مشق اور تخروپن شامل ہے۔ماڈل کے عناصر شواہد پر مبنی وسائل، ماڈلز، نظریات اور فریم ورک کی ایک حد پر مبنی ہیں۔ان میں شامل ہیں: تعمیراتی سیکھنے کا نظریہ [44]، دوہری لوپ کا تصور [37]، کلینکل ریجننگ لوپ [10]، تعریفی انکوائری (AI) طریقہ [45]، اور رپورٹنگ پلس/ڈیلٹا طریقہ [46]۔یہ ماڈل باہمی تعاون کے ساتھ بین الاقوامی نرسز ایسوسی ایشن کے INACSL ڈیبریفنگ پروسیس کے معیارات برائے طبی اور نقلی تعلیم [36] کی بنیاد پر تیار کیا گیا تھا اور اسے خود وضاحتی ماڈل بنانے کے لیے کام کی گئی مثالوں کے ساتھ ملایا گیا تھا۔ماڈل کو چار مراحل میں تیار کیا گیا تھا: تخروپن کے بعد عکاس سیکھنے کے مکالمے کی تیاری، عکاس سیکھنے کے مکالمے کا آغاز، تجزیہ/عکاس اور ڈیبریفنگ (شکل 1)۔ہر مرحلے کی تفصیلات ذیل میں زیر بحث ہیں۔
ماڈل کی تیاری کا مرحلہ شرکاء کو اگلے مرحلے کے لیے نفسیاتی طور پر تیار کرنے اور نفسیاتی تحفظ کو یقینی بناتے ہوئے ان کی فعال شرکت اور سرمایہ کاری کو بڑھانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے [36، 47]۔اس مرحلے میں مقصد اور مقاصد کا تعارف شامل ہے۔RLC کی متوقع مدت؛RLC کے دوران سہولت کار اور شرکاء کی توقعات؛سائٹ کی واقفیت اور نقلی سیٹ اپ؛سیکھنے کے ماحول میں رازداری کو یقینی بنانا، اور نفسیاتی تحفظ کو بڑھانا اور بڑھانا۔RLC ماڈل کے پری ڈیولپمنٹ مرحلے کے دوران کو-ڈیزائن ورکنگ گروپ کے درج ذیل نمائندہ جوابات پر غور کیا گیا۔حصہ لینے والا 7: "بطور بنیادی نگہداشت نرس پریکٹیشنر، اگر میں کسی منظر نامے کے سیاق و سباق کے بغیر نقلی میں حصہ لے رہا ہوں اور بڑی عمر کے بالغ افراد موجود ہوں، تو میں ممکنہ طور پر نقلی گفتگو میں حصہ لینے سے گریز کروں گا جب تک کہ مجھے یہ محسوس نہ ہو کہ میری نفسیاتی حفاظت کی جا رہی ہے۔ قابل احتراماور یہ کہ میں تخروپن کے بعد بات چیت میں حصہ لینے سے گریز کروں گا۔"محفوظ رہیں اور کوئی نتیجہ نہیں نکلے گا۔"شرکت کنندہ 4: "مجھے یقین ہے کہ توجہ مرکوز کرنے اور ابتدائی اصولوں کو قائم کرنے سے سیکھنے والوں کو تخروپن کے بعد مدد ملے گی۔عکاس سیکھنے کی بات چیت میں فعال شرکت۔"
RLC ماڈل کے ابتدائی مراحل میں حصہ لینے والے کے احساسات کو تلاش کرنا، بنیادی عمل کو بیان کرنا اور منظر نامے کی تشخیص کرنا، اور شریک کے مثبت اور منفی تجربات کی فہرست بنانا شامل ہے، لیکن تجزیہ نہیں۔اس مرحلے پر ماڈل امیدواروں کو خود اور کام پر مبنی ہونے کی ترغیب دینے کے ساتھ ساتھ گہرائی سے تجزیہ اور گہرائی سے عکاسی کے لیے ذہنی طور پر تیار کرنے کے لیے بنایا گیا ہے [24، 36]۔مقصد علمی اوورلوڈ [48] کے ممکنہ خطرے کو کم کرنا ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو ماڈلنگ کے موضوع میں نئے ہیں اور جن کا ہنر/موضوع کے ساتھ کوئی سابقہ ​​طبی تجربہ نہیں ہے [49]۔شرکاء سے نقلی کیس کو مختصر طور پر بیان کرنے اور تشخیصی سفارشات دینے سے سہولت کار کو اس بات کو یقینی بنانے میں مدد ملے گی کہ گروپ میں طلباء کو توسیعی تجزیہ/عکاس کے مرحلے پر جانے سے پہلے کیس کی بنیادی اور عمومی سمجھ ہو۔مزید برآں، اس مرحلے پر شرکاء کو اپنے جذبات کو نقلی منظرناموں میں بانٹنے کے لیے مدعو کرنے سے انہیں صورتحال کے جذباتی تناؤ پر قابو پانے میں مدد ملے گی، اس طرح سیکھنے میں اضافہ ہوگا [24، 36]۔جذباتی مسائل کو حل کرنے سے RLC سہولت کار کو یہ سمجھنے میں بھی مدد ملے گی کہ کس طرح شرکاء کے احساسات انفرادی اور گروپ کی کارکردگی کو متاثر کرتے ہیں، اور اس پر عکاسی/تجزیہ کے مرحلے کے دوران تنقیدی طور پر بات کی جا سکتی ہے۔پلس/ڈیلٹا طریقہ ماڈل کے اس مرحلے میں عکاسی/تجزیہ کے مرحلے کے لیے ایک تیاری اور فیصلہ کن قدم کے طور پر بنایا گیا ہے [46]۔پلس/ڈیلٹا اپروچ کا استعمال کرتے ہوئے، شرکاء اور طلباء دونوں اپنے مشاہدات، احساسات اور تخروپن کے تجربات پر عملدرآمد/ فہرست بنا سکتے ہیں، جس پر ماڈل کے عکاسی/تجزیہ کے مرحلے کے دوران نقطہ بہ نقطہ بحث کی جا سکتی ہے [46]۔اس سے شرکاء کو طبی استدلال کو بہتر بنانے کے لیے ہدف اور ترجیحی سیکھنے کے مواقع کے ذریعے میٹا کوگنیٹو حالت حاصل کرنے میں مدد ملے گی [24, 48, 49]۔RLC ماڈل کی ابتدائی ترقی کے دوران کو-ڈیزائن ورکنگ گروپ کے درج ذیل نمائندہ جوابات پر غور کیا گیا۔حصہ لینے والا 2: "میں سمجھتا ہوں کہ ایک مریض کی حیثیت سے جو پہلے ICU میں داخل ہو چکا ہے، ہمیں نقلی طلباء کے احساسات اور جذبات پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔میں یہ مسئلہ اس لیے اٹھاتا ہوں کیونکہ اپنے داخلے کے دوران میں نے بہت زیادہ تناؤ اور اضطراب کا مشاہدہ کیا، خاص طور پر نگہداشت کے اہم پریکٹیشنرز میں۔اور ہنگامی حالات۔اس ماڈل کو تجربے کی تقلید سے وابستہ تناؤ اور جذبات کو مدنظر رکھنا چاہیے۔شریک 16: "میرے لیے ایک استاد کے طور پر، میں پلس/ڈیلٹا اپروچ کو استعمال کرنا بہت اہم سمجھتا ہوں تاکہ طالب علموں کی حوصلہ افزائی کی جائے کہ وہ ان اچھی چیزوں اور ضروریات کا ذکر کر کے فعال طور پر حصہ لیں جن کا انہیں نقلی منظر نامے کے دوران سامنا ہوا۔بہتری کے شعبے۔"
اگرچہ ماڈل کے پچھلے مراحل اہم ہیں، لیکن طبی استدلال کی اصلاح کے حصول کے لیے تجزیہ/عکاس کا مرحلہ سب سے اہم ہے۔اسے طبی تجربے، قابلیت، اور ماڈل کردہ موضوعات کے اثرات کی بنیاد پر جدید تجزیہ/ترکیب اور گہرائی سے تجزیہ فراہم کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔RLC عمل اور ساخت؛علمی اوورلوڈ سے بچنے کے لیے فراہم کردہ معلومات کی مقدار؛عکاس سوالات کا موثر استعمال۔سیکھنے والے پر مبنی اور فعال سیکھنے کے حصول کے طریقے۔اس مقام پر، طبی تجربہ اور تخروپن کے موضوعات سے واقفیت کو تجربے اور قابلیت کی مختلف سطحوں کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے تین حصوں میں تقسیم کیا گیا ہے: پہلا: کوئی سابقہ ​​طبی پیشہ ورانہ تجربہ نہیں/ تخروپن کے موضوعات پر کوئی سابقہ ​​نمائش نہیں، دوسرا: طبی پیشہ ورانہ تجربہ، علم اور مہارت/ کوئی نہیںماڈلنگ کے موضوعات پر سابقہ ​​نمائش۔تیسرا: طبی پیشہ ورانہ تجربہ، علم اور مہارت۔ماڈلنگ کے موضوعات پر پیشہ ورانہ/پچھلی نمائش۔درجہ بندی ایک ہی گروپ کے اندر مختلف تجربات اور قابلیت کی سطح کے حامل لوگوں کی ضروریات کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے کی جاتی ہے، اس طرح کم تجربہ کار پریکٹیشنرز کے تجزیاتی استدلال کو استعمال کرنے کے رجحان کے ساتھ زیادہ تجربہ کار پریکٹیشنرز کے غیر تجزیاتی استدلال کی مہارتوں کو استعمال کرنے کے رجحان میں توازن پیدا ہوتا ہے [19، 20، 34]۔، 37]۔RLC کے عمل کو طبی استدلال کے چکر [10]، عکاس ماڈلنگ فریم ورک [47]، اور تجرباتی سیکھنے کے نظریہ [50] کے ارد گرد تشکیل دیا گیا تھا۔یہ متعدد عملوں کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے: تشریح، تفریق، مواصلات، تخمینہ اور ترکیب۔
علمی اوورلوڈ سے بچنے کے لیے، خود اعتمادی حاصل کرنے کے لیے شرکاء کے لیے عکاسی، تجزیہ اور ترکیب کرنے کے لیے کافی وقت اور مواقع کے ساتھ سیکھنے کے مرکز اور عکاس بولنے کے عمل کو فروغ دینے پر غور کیا گیا۔RLC کے دوران علمی عمل کو ڈبل لوپ فریم ورک [37] اور سنجشتھاناتمک بوجھ تھیوری [48] کی بنیاد پر استحکام، تصدیق، شکل سازی، اور استحکام کے عمل کے ذریعے حل کیا جاتا ہے۔ایک منظم مکالمے کے عمل کا ہونا اور تجربہ کار اور ناتجربہ کار شرکاء دونوں کو مدنظر رکھتے ہوئے عکاسی کے لیے کافی وقت دینا، علمی بوجھ کے ممکنہ خطرے کو کم کر دے گا، خاص طور پر مختلف پیشگی تجربات، نمائشوں اور شرکاء کے قابلیت کی سطحوں کے ساتھ پیچیدہ نقالی میں۔منظر کے بعد۔ماڈل کی عکاس سوال کرنے کی تکنیک بلوم کے ٹیکسونومک ماڈل [51] اور تعریفی انکوائری (AI) طریقوں [45] پر مبنی ہے، جس میں ماڈلنگ سہولت کار مرحلہ وار، سقراطی اور عکاس انداز میں موضوع تک پہنچتا ہے۔علم پر مبنی سوالات کے ساتھ شروع کرتے ہوئے سوالات پوچھیں۔اور استدلال سے متعلق مہارتوں اور مسائل کو حل کرنا۔سوال کرنے کی یہ تکنیک علمی اوورلوڈ کے کم خطرے کے ساتھ فعال شرکاء کی شرکت اور ترقی پسند سوچ کی حوصلہ افزائی کرکے طبی استدلال کی اصلاح کو بہتر بنائے گی۔RLC ماڈل کی ترقی کے تجزیہ/عکاسی مرحلے کے دوران شریک ڈیزائن ورکنگ گروپ کے درج ذیل نمائندہ جوابات پر غور کیا گیا۔شریک 13: "علمی اوورلوڈ سے بچنے کے لیے، ہمیں نقلی سیکھنے کے بعد کی گفتگو میں مشغول ہونے پر معلومات کی مقدار اور بہاؤ پر غور کرنے کی ضرورت ہے، اور ایسا کرنے کے لیے، میرے خیال میں طلباء کو غور کرنے اور بنیادی باتوں کے ساتھ شروع کرنے کے لیے کافی وقت دینا ضروری ہے۔ .علم۔بات چیت اور مہارتوں کا آغاز کرتا ہے، پھر علم اور مہارت کی اعلیٰ سطحوں پر منتقل ہوتا ہے تاکہ میٹا کوگنیشن حاصل کر سکے۔شریک 9: "میں پختہ یقین رکھتا ہوں کہ تعریفی انکوائری (AI) کی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے سوال کرنے کے طریقے اور بلوم کے ٹیکسونومی ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے عکاسی کرنے والے سوالات فعال سیکھنے اور سیکھنے والے کی مرکزیت کو فروغ دیں گے جبکہ علمی اوورلوڈ کے خطرے کے امکانات کو کم کریں گے۔"ماڈل کے ڈیبریفنگ مرحلے کا مقصد RLC کے دوران اٹھائے گئے سیکھنے کے نکات کا خلاصہ کرنا اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ سیکھنے کے مقاصد کو پورا کیا جائے۔حصہ لینے والا 8: "یہ بہت اہم ہے کہ سیکھنے والا اور سہولت کار دونوں سب سے اہم کلیدی خیالات اور عملی پہلوؤں پر متفق ہوں جن پر عمل کرتے وقت غور کرنا چاہیے۔"
اخلاقی منظوری پروٹوکول نمبرز (MRC-01-22-117) اور (HSK/PGR/UH/04728) کے تحت حاصل کی گئی تھی۔ماڈل کے استعمال اور عملییت کا جائزہ لینے کے لیے اس ماڈل کا تجربہ تین پیشہ ورانہ انتہائی نگہداشت کے سمولیشن کورسز میں کیا گیا۔ماڈل کے چہرے کی درستگی کا اندازہ ایک کو-ڈیزائن ورکنگ گروپ (N = 18) اور تعلیمی ماہرین نے بطور تعلیمی ڈائریکٹرز (N = 6) کے ذریعے کیا تاکہ ظاہری شکل، گرامر اور عمل سے متعلق مسائل کو درست کیا جا سکے۔چہرے کی توثیق کے بعد، مواد کی درستگی کا تعین سینئر نرس ایجوکیٹرز (N = 6) کے ذریعے کیا گیا جو امریکن نرسز کریڈینشیلنگ سینٹر (ANCC) سے تصدیق شدہ تھے اور تعلیمی منصوبہ ساز کے طور پر خدمات انجام دیتے تھے، اور (N = 6) جنہوں نے 10 سال سے زیادہ تعلیم حاصل کی تھی اور تدریس کا تجربہ.کام کا تجربہ تعلیمی ڈائریکٹرز (N = 6) کے ذریعے تشخیص کیا گیا۔ماڈلنگ کا تجربہ۔مواد کی درستگی کا تعین مواد کی درستگی کا تناسب (CVR) اور مواد کی درستگی انڈیکس (CVI) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔CVI کا اندازہ لگانے کے لیے Lawshe طریقہ [52] استعمال کیا گیا تھا، اور CVR کا اندازہ لگانے کے لیے والٹز اور باؤسل [53] کا طریقہ استعمال کیا گیا تھا۔CVR پروجیکٹس ضروری، مفید، لیکن ضروری یا اختیاری نہیں ہیں۔CVI کو مطابقت، سادگی اور وضاحت کی بنیاد پر چار نکاتی پیمانے پر اسکور کیا جاتا ہے، جس میں 1 = غیر متعلقہ، 2 = کسی حد تک متعلقہ، 3 = متعلقہ، اور 4 = بہت متعلقہ ہوتے ہیں۔چہرے اور مواد کی درستگی کی تصدیق کے بعد، عملی ورکشاپس کے علاوہ ان اساتذہ کے لیے واقفیت اور واقفیت کے سیشن منعقد کیے گئے جو ماڈل استعمال کریں گے۔
ورک گروپ انتہائی نگہداشت والے یونٹس (اعداد و شمار 1، 2، اور 3) میں SBE میں شرکت کے دوران طبی استدلال کی مہارت کو بہتر بنانے کے لیے ایک پوسٹ سمولیشن RLC ماڈل تیار کرنے اور جانچنے کے قابل تھا۔CVR = 1.00، CVI = 1.00، مناسب چہرے اور مواد کی درستگی کی عکاسی کرتا ہے [52, 53]۔
یہ ماڈل گروپ SBE کے لیے بنایا گیا تھا، جہاں تجربہ، علم اور سنیارٹی کی ایک جیسی یا مختلف سطحوں کے حامل شرکاء کے لیے دلچسپ اور چیلنجنگ منظرنامے استعمال کیے جاتے ہیں۔RLC کا تصوراتی ماڈل INACSL فلائٹ سمولیشن تجزیہ کے معیارات [36] کے مطابق تیار کیا گیا تھا اور یہ سیکھنے والے پر مبنی اور خود وضاحتی ہے، بشمول کام کی گئی مثالیں (اعداد و شمار 1، 2 اور 3)۔ماڈل کو جان بوجھ کر تیار کیا گیا تھا اور اسے ماڈلنگ کے معیارات پر پورا اترنے کے لیے چار مراحل میں تقسیم کیا گیا تھا: بریفنگ سے شروع، اس کے بعد عکاس تجزیہ/ترکیب، اور اختتام معلومات اور خلاصے کے ساتھ۔علمی اوورلوڈ کے ممکنہ خطرے سے بچنے کے لیے، ماڈل کے ہر مرحلے کو جان بوجھ کر اگلے مرحلے کے لیے ایک شرط کے طور پر ڈیزائن کیا گیا ہے [34]۔
RLC میں شرکت پر سنیارٹی اور گروپ ہم آہنگی کے عوامل کے اثر و رسوخ کا پہلے مطالعہ نہیں کیا گیا تھا [38]۔نقلی مشق [34, 37] میں ڈبل لوپ اور علمی اوورلوڈ تھیوری کے عملی تصورات کو مدنظر رکھتے ہوئے، اس بات پر غور کرنا ضروری ہے کہ ایک ہی سمولیشن گروپ میں شرکاء کے مختلف تجربات اور قابلیت کی سطح کے ساتھ گروپ SBE میں حصہ لینا ایک چیلنج ہے۔معلومات کے حجم، بہاؤ اور سیکھنے کے ڈھانچے کو نظر انداز کرنا، نیز ہائی اسکول اور جونیئر ہائی اسکول کے طلبا دونوں کی طرف سے تیز اور سست علمی عمل کا بیک وقت استعمال، علمی اوورلوڈ کا ممکنہ خطرہ پیدا کرتا ہے [18, 38, 46]۔RLC ماڈل تیار کرتے وقت ان عوامل کو مدنظر رکھا گیا تھا تاکہ غیر ترقی یافتہ اور/یا سب سے زیادہ طبی استدلال [18، 38] سے بچ سکیں۔اس بات کو مدنظر رکھنا ضروری ہے کہ مختلف سطحوں کی سنیارٹی اور قابلیت کے ساتھ RLC کا انعقاد سینئر شرکاء میں غلبہ کا سبب بنتا ہے۔ایسا اس لیے ہوتا ہے کہ اعلیٰ درجے کے شرکاء بنیادی تصورات کو سیکھنے سے گریز کرتے ہیں، جو کہ نوجوان شرکاء کے لیے میٹاکوگنیشن حاصل کرنے اور اعلیٰ سطحی سوچ اور استدلال کے عمل میں داخل ہونے کے لیے اہم ہے [38، 47]۔RLC ماڈل کو تعریفی انکوائری اور ڈیلٹا اپروچ [45, 46, 51] کے ذریعے سینئر اور جونیئر نرسوں کو شامل کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ان طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے، مختلف صلاحیتوں اور تجربہ کی سطحوں کے ساتھ سینئر اور جونیئر شرکاء کے خیالات کو آئٹم کے حساب سے پیش کیا جائے گا اور ڈیبریفنگ ماڈریٹر اور شریک ماڈریٹرز کے ذریعہ عکاسی کے ساتھ بحث کی جائے گی [45, 51]۔نقلی شرکاء کے ان پٹ کے علاوہ، ڈیبریفنگ سہولت کار اس بات کو یقینی بنانے کے لیے اپنا ان پٹ شامل کرتا ہے کہ تمام اجتماعی مشاہدات ہر سیکھنے کے لمحے کا جامع طور پر احاطہ کرتے ہیں، اس طرح طبی استدلال کو بہتر بنانے کے لیے میٹا کوگنیشن میں اضافہ ہوتا ہے [10]۔
RLC ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے معلومات کے بہاؤ اور سیکھنے کے ڈھانچے کو ایک منظم اور کثیر مرحلہ عمل کے ذریعے حل کیا جاتا ہے۔یہ ڈیبریفنگ سہولت کاروں کی مدد کرنا ہے اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ ہر شریک اگلے مرحلے پر جانے سے پہلے ہر مرحلے پر واضح اور اعتماد سے بولے۔ماڈریٹر عکاسی مباحثے شروع کرنے کے قابل ہو گا جس میں تمام شرکاء شرکت کرتے ہیں، اور اس مقام تک پہنچ سکتے ہیں جہاں مختلف سنیارٹی اور قابلیت کی سطح کے شرکاء اگلے [38] پر جانے سے پہلے ہر بحث کے لیے بہترین طریقوں پر متفق ہوں۔اس نقطہ نظر کو استعمال کرنے سے تجربہ کار اور قابل شرکاء کو ان کی شراکت/مشاہدات کا اشتراک کرنے میں مدد ملے گی، جبکہ کم تجربہ کار اور قابل شرکاء کی شراکت/مشاہدات کا جائزہ لیا جائے گا اور ان پر تبادلہ خیال کیا جائے گا [38]۔تاہم، اس مقصد کو حاصل کرنے کے لیے، سہولت کاروں کو بات چیت میں توازن قائم کرنے اور سینئر اور جونیئر شرکاء کے لیے یکساں مواقع فراہم کرنے کے چیلنج کا سامنا کرنا پڑے گا۔اس مقصد کے لیے، بلوم کے ٹیکسونومک ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے ماڈل سروے کا طریقہ کار جان بوجھ کر تیار کیا گیا تھا، جو تشخیصی سروے اور اضافی/ڈیلٹا طریقہ [45, 46, 51] کو یکجا کرتا ہے۔ان تکنیکوں کا استعمال اور فوکل سوالات/عکاسی مباحثوں کے علم اور سمجھ کے ساتھ شروع کرنا کم تجربہ کار شرکاء کو بحث میں حصہ لینے اور فعال طور پر حصہ لینے کی ترغیب دے گا، جس کے بعد سہولت کار بتدریج سوالات/بحثات کی تشخیص اور ترکیب کی اعلیٰ سطح پر منتقل ہو جائے گا۔ جس میں دونوں جماعتوں کو سینئرز اور جونیئرز کے شرکاء کو اپنے سابقہ ​​تجربے اور طبی مہارتوں یا نقلی منظرناموں کے ساتھ تجربہ کی بنیاد پر حصہ لینے کا مساوی موقع فراہم کرنا ہوگا۔یہ نقطہ نظر کم تجربہ کار شرکاء کو فعال طور پر حصہ لینے اور زیادہ تجربہ کار شرکاء کے اشتراک کردہ تجربات کے ساتھ ساتھ ڈیبریفنگ سہولت کار کے ان پٹ سے فائدہ اٹھانے میں مدد کرے گا۔دوسری طرف، ماڈل نہ صرف مختلف شرکاء کی صلاحیتوں اور تجربہ کی سطحوں کے حامل SBEs کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، بلکہ SBE گروپ کے شرکاء کے لیے بھی اسی طرح کے تجربے اور قابلیت کی سطح کے ساتھ ڈیزائن کیا گیا ہے۔ماڈل کو علم اور تفہیم پر توجہ مرکوز کرنے سے سیکھنے کے اہداف کو حاصل کرنے کے لیے ترکیب اور تشخیص پر توجہ مرکوز کرنے کے لیے گروپ کی ہموار اور منظم حرکت کو آسان بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ماڈل کا ڈھانچہ اور عمل مختلف اور مساوی صلاحیتوں اور تجربہ کی سطح کے ماڈلنگ گروپس کے مطابق بنائے گئے ہیں۔
اس کے علاوہ، اگرچہ RLC کے ساتھ مل کر صحت کی دیکھ بھال میں SBE کا استعمال پریکٹیشنرز [22,30,38] میں طبی استدلال اور قابلیت کو فروغ دینے کے لیے کیا جاتا ہے، تاہم، کیس کی پیچیدگی اور علمی اوورلوڈ کے ممکنہ خطرات سے متعلق متعلقہ عوامل کو مدنظر رکھا جانا چاہیے، خاص طور پر جب شرکاء نے ایس بی ای کے منظرناموں کو انتہائی پیچیدہ، شدید بیمار مریضوں میں شامل کیا جن کے لیے فوری مداخلت اور اہم فیصلہ سازی کی ضرورت ہوتی ہے [2,18,37,38,47,48]۔اس مقصد کے لیے، یہ ضروری ہے کہ تجربہ کار اور کم تجربہ کار دونوں شرکاء کے رجحان کو مدنظر رکھا جائے کہ وہ SBE میں شرکت کرتے وقت تجزیاتی اور غیر تجزیاتی استدلال کے نظام کے درمیان بیک وقت سوئچ کریں، اور ثبوت پر مبنی نقطہ نظر قائم کریں جو بوڑھے اور چھوٹے دونوں کو اجازت دے طلباء سیکھنے کے عمل میں فعال طور پر حصہ لیں۔اس طرح، ماڈل کو اس طرح سے ڈیزائن کیا گیا تھا کہ پیش کردہ نقلی کیس کی پیچیدگی سے قطع نظر، سہولت کار کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ سینئر اور جونیئر دونوں شرکاء کے علم اور پس منظر کی تفہیم کے پہلوؤں کا پہلے احاطہ کیا جائے اور پھر آہستہ آہستہ اور اضطراری طور پر تیار کیا جائے۔ تجزیہ کی سہولتترکیب اور تفہیم.تشخیصی پہلواس سے نوجوان طلباء کو جو کچھ انہوں نے سیکھا ہے اسے بنانے اور مضبوط کرنے میں مدد ملے گی، اور بڑے طلباء کو نئے علم کی ترکیب اور ترقی میں مدد ملے گی۔یہ استدلال کے عمل کے تقاضوں کو پورا کرے گا، ہر ایک شریک کے سابقہ ​​تجربے اور صلاحیتوں کو مدنظر رکھتے ہوئے، اور اس کا ایک عمومی فارمیٹ ہوگا جو ہائی اسکول اور جونیئر ہائی اسکول کے طلباء کے بیک وقت تجزیاتی اور غیر تجزیاتی استدلال کے نظاموں کے درمیان منتقل ہونے کے رجحان کو حل کرتا ہے۔ طبی استدلال کی اصلاح کو یقینی بنانا۔
مزید برآں، نقلی سہولت کاروں/ڈیبریفرز کو سمولیشن ڈیبریفنگ کی مہارتوں میں مہارت حاصل کرنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔خیال کیا جاتا ہے کہ علمی ڈیبریفنگ اسکرپٹس کا استعمال علم کے حصول اور سہولت کاروں کے طرز عمل کی مہارت کو بہتر بنانے میں ان لوگوں کے مقابلے میں موثر سمجھا جاتا ہے جو اسکرپٹ استعمال نہیں کرتے ہیں [54]۔منظرنامے ایک علمی ٹول ہیں جو اساتذہ کے ماڈلنگ کے کام کو آسان بنا سکتے ہیں اور ڈیبریفنگ کی مہارت کو بہتر بنا سکتے ہیں، خاص طور پر ان اساتذہ کے لیے جو ابھی بھی اپنے ڈیبریفنگ کے تجربے کو مستحکم کر رہے ہیں [55]۔زیادہ استعمال کی اہلیت حاصل کریں اور صارف دوست ماڈل تیار کریں۔(شکل 2 اور شکل 3)۔
پلس/ڈیلٹا کے متوازی انضمام، تعریفی سروے، اور بلوم کے ٹیکسونومی سروے کے طریقوں کو فی الحال دستیاب سمولیشن تجزیہ اور گائیڈڈ ریفلیکشن ماڈلز میں ابھی تک توجہ نہیں دی گئی ہے۔ان طریقوں کا انضمام RLC ماڈل کی جدت کو نمایاں کرتا ہے، جس میں طبی استدلال اور سیکھنے والوں کی مرکزیت کو بہتر بنانے کے لیے ان طریقوں کو ایک ہی شکل میں ضم کیا گیا ہے۔میڈیکل ایجوکیٹرز RLC ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے ماڈلنگ گروپ SBE سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں تاکہ شرکاء کی طبی استدلال کی صلاحیتوں کو بہتر اور بہتر بنایا جا سکے۔ماڈل کے منظرنامے معلمین کو عکاس ڈیبریفنگ کے عمل میں مہارت حاصل کرنے اور پراعتماد اور قابل ڈیبریفنگ سہولت کار بننے کے لیے اپنی صلاحیتوں کو مضبوط بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔
SBE میں بہت سے مختلف طریقوں اور تکنیکوں کو شامل کیا جا سکتا ہے، بشمول لیکن ان تک محدود نہیں۔اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ رپورٹنگ ماڈلنگ کے اہم معیارات میں سے ایک ہے، ان طریقوں کو استعمال کرتے وقت نقلی RLC ماڈل کو رپورٹنگ ماڈل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔مزید برآں، اگرچہ یہ ماڈل نرسنگ ڈسپلن کے لیے تیار کیا گیا تھا، لیکن اس میں انٹر پروفیشنل ہیلتھ کیئر SBE میں استعمال کی صلاحیت موجود ہے، جو بین پیشہ ورانہ تعلیم کے لیے RLC ماڈل کی جانچ کے لیے مستقبل کے تحقیقی اقدامات کی ضرورت کو اجاگر کرتا ہے۔
SBE انتہائی نگہداشت کے یونٹس میں نرسنگ کیئر کے لیے پوسٹ سمولیشن RLC ماڈل کی ترقی اور تشخیص۔صحت کی دیکھ بھال کے دیگر شعبوں اور انٹر پروفیشنل SBE میں استعمال کے لیے ماڈل کی عامیت کو بڑھانے کے لیے ماڈل کی مستقبل کی تشخیص/توثیق کی سفارش کی جاتی ہے۔
یہ ماڈل نظریہ اور تصور پر مبنی مشترکہ ورکنگ گروپ نے تیار کیا تھا۔ماڈل کی درستگی اور عامیت کو بہتر بنانے کے لیے، تقابلی مطالعات کے لیے بہتر قابل اعتماد اقدامات کے استعمال پر مستقبل میں غور کیا جا سکتا ہے۔
پریکٹس کی غلطیوں کو کم کرنے کے لیے، پریکٹیشنرز کو محفوظ اور مناسب طبی فیصلہ سازی کو یقینی بنانے کے لیے مؤثر طبی استدلال کی مہارت کا مالک ہونا چاہیے۔SBE RLC کو ڈیبریفنگ تکنیک کے طور پر استعمال کرنا طبی استدلال تیار کرنے کے لیے ضروری علم اور عملی مہارتوں کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے۔تاہم، کلینیکل استدلال کی کثیر جہتی نوعیت، پیشگی تجربے اور نمائش سے متعلق، صلاحیت میں تبدیلی، معلومات کے حجم اور بہاؤ، اور نقلی منظرناموں کی پیچیدگی، بعد از تخروپن RLC ماڈلز تیار کرنے کی اہمیت کو اجاگر کرتی ہے جس کے ذریعے طبی استدلال فعال طور پر ہو سکتا ہے۔ اور مؤثر طریقے سے لاگو کیا.مہارتان عوامل کو نظر انداز کرنے کے نتیجے میں غیر ترقی یافتہ اور سب سے زیادہ طبی استدلال پیدا ہو سکتا ہے۔RLC ماڈل ان عوامل کو حل کرنے کے لیے تیار کیا گیا تھا تاکہ گروپ تخروپن کی سرگرمیوں میں حصہ لیتے وقت طبی استدلال کو بہتر بنایا جا سکے۔اس مقصد کو حاصل کرنے کے لیے، ماڈل بیک وقت پلس/مائنس تشخیصی انکوائری اور بلوم کی درجہ بندی کے استعمال کو مربوط کرتا ہے۔
موجودہ مطالعہ کے دوران استعمال شدہ اور/یا تجزیہ کیے گئے ڈیٹاسیٹس متعلقہ مصنف سے معقول درخواست پر دستیاب ہیں۔
ڈینیئل ایم، رینسک جے، ڈرننگ ایس جے، ہولمبو ای، سینٹین ایس اے، لینگ ڈبلیو، ریٹکلف ٹی، گورڈن ڈی، ہیسٹ بی، لبارسکی ایس، ایسٹراڈا کے اے۔طبی استدلال کا اندازہ لگانے کے طریقے: سفارشات کا جائزہ لیں اور ان پر عمل کریں۔اکیڈمی آف میڈیکل سائنسز۔2019;94(6):902–12۔
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. صحت کے پیشوں کے درمیان طبی استدلال پر ادب کا موازنہ : ایک اسکوپنگ جائزہ۔بی ایم سی میڈیکل ایجوکیشن۔2020؛20(1):1–1۔
گوریرو جے جی۔نرسنگ پریکٹس ریزننگ ماڈل: نرسنگ میں کلینیکل استدلال، فیصلہ سازی، اور فیصلے کا آرٹ اور سائنس۔نرس کا جریدہ کھولیں۔2019؛ 9(2):79–88۔
المومنی ای، الراؤچ ٹی، سعدا او، النسور اے، کامبل ایم، سیموئیل جے، عطااللہ کے، مصطفیٰ ای۔ تنقیدی نگہداشت میں کلینکل لرننگ اینڈ ٹیچنگ میتھڈ کے بطور عکاس سیکھنے کا مکالمہ۔قطر میڈیکل جرنل2020؛ 2019؛ 1(1):64۔
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG طلباء کی تشخیصی مہارتیں کلینیکل کیسز کے ساتھ مشق سے کیسے فائدہ اٹھاتی ہیں؟اسی اور نئے عوارض کی مستقبل کی تشخیص پر ساختی عکاسی کے اثرات۔اکیڈمی آف میڈیکل سائنسز۔2014؛89(1):121–7۔
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. تخروپن میں مبصر کے کردار اور طبی استدلال کی تلاش: ایک اسکوپنگ جائزہ۔نرس ایجوکیشن پریکٹس 2022 جنوری 20: 103301۔
ایڈورڈز اول، جونز ایم، کار جے، بروناک میئر اے، جینسن جی ایم۔جسمانی تھراپی میں طبی استدلال کی حکمت عملی۔فزیوتھراپی.2004؛84(4):312–30۔
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. طبی طلباء میں طبی استدلال کی مہارتوں کے خود ضابطہ کو فروغ دینا۔اوپن جرنل نرس 2009؛ 3:76۔
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. کلینیکل ریزننگ کے "پانچ حقوق": ایک تعلیمی ماڈل برائے طبی قابلیت کو بہتر بنانے کے لیے نرسنگ طلباء کی شناخت اور انتظام میں خطرے کے مریضوں.آج نرسنگ کی تعلیم۔2010؛30(6):515–20۔
Brentnall J, Thackeray D, Judd B. پلیسمنٹ اور سمولیشن سیٹنگز میں میڈیکل طلباء کے طبی استدلال کا اندازہ لگانا: ایک منظم جائزہ۔بین الاقوامی جرنل آف انوائرمینٹل ریسرچ، پبلک ہیلتھ۔2022;19(2):936۔
چیمبرلین ڈی، پولاک ڈبلیو، فلبروک P. ACCCN معیارات برائے کریٹیکل کیئر نرسنگ: ایک منظم جائزہ، ثبوت کی ترقی اور تشخیص۔ایمرجنسی آسٹریلیا۔2018؛31(5):292–302۔
کنہا LD، Pestana-Santos M، Lomba L، Reis Santos M. پوسٹینتھیزیا کی دیکھ بھال میں طبی استدلال میں غیر یقینی صورتحال: پیچیدہ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں غیر یقینی صورتحال کے ماڈلز پر مبنی ایک مربوط جائزہ۔جے پیری آپریٹو نرس۔2022؛35(2):e32–40۔
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. اہم دیکھ بھال کرنے والی نرسوں کا پیشہ ورانہ مشق ماحول اور نرسنگ کے نتائج کے ساتھ اس کا تعلق: ایک ساختی مساوات ماڈلنگ کا مطالعہ۔اسکینڈ جے کیئرنگ سائنس۔2021؛35(2):609–15۔
Suvardianto H، Astuti VV، اہلیت۔نرسنگ اور کریٹیکل کیئر پریکٹسز جرنل ایکسچینج فار اسٹوڈنٹ نرسز ان کریٹیکل کیئر یونٹ (JSCC)۔اسٹراڈا میگزین علمیہ کیسہتن۔2020؛9(2):686–93۔
Liev B، Dejen Tilahun A، Kasyu T. انتہائی نگہداشت یونٹ کی نرسوں کے درمیان جسمانی تشخیص سے وابستہ علم، رویے اور عوامل: ایک ملٹی سینٹر کراس سیکشنل مطالعہ۔تنقیدی نگہداشت میں تحقیقی مشق۔2020;9145105۔
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO پائلٹ مشرق وسطیٰ کے ایک ملک کے ثقافتی تناظر میں نرسوں اور دائیوں کے لیے قابلیت کے فریم ورک کا نفاذ۔نرس کی تعلیم کی مشق۔2021؛ 51:102969۔
وانگ ایم ایس، تھور ای، ہڈسن جے این۔اسکرپٹ مستقل مزاجی کے ٹیسٹوں میں ردعمل کے عمل کی صداقت کی جانچ کرنا: ایک سوچنے کی آواز کا نقطہ نظر۔انٹرنیشنل جرنل آف میڈیکل ایجوکیشن۔2020؛ 11:127۔
کانگ ایچ، کانگ ایچ وائی۔طبی استدلال کی مہارت، طبی قابلیت، اور تعلیمی اطمینان پر نقلی تعلیم کے اثرات۔جے کوریا اکیڈمک اینڈ انڈسٹریل کوآپریشن ایسوسی ایشن۔2020؛21(8):107–14۔
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. ماڈلنگ کا استعمال کرتے ہوئے متعدی بیماری کے پھیلاؤ جیسے کہ COVID-19 پر ردعمل تیار کرنے اور بہتر بنانے کے لیے: ناروے، ڈنمارک اور برطانیہ سے عملی تجاویز اور وسائل۔اعلی درجے کی ماڈلنگ۔2020؛5(1):1–0۔
لیوز ایل، لوپریاتو جے، بانی ڈی، چانگ ٹی پی، رابرٹسن جے ایم، اینڈرسن ایم، ڈیاز ڈی اے، سپین اے ای، ایڈیٹرز۔(ایسوسی ایٹ ایڈیٹر) اور اصطلاحات اور تصورات ورکنگ گروپ، ہیلتھ کیئر ماڈلنگ کی لغت - دوسرا ایڈیشن۔Rockville، MD: ایجنسی برائے ہیلتھ کیئر ریسرچ اینڈ کوالٹی۔جنوری 2020: 20-0019۔
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minhart R, Bertagni B. صحت کی دیکھ بھال کے تخروپن کے لیے Augmented reality.جامع بہبود کے لیے ورچوئل مریض ٹیکنالوجیز میں تازہ ترین پیشرفت۔گیمیفیکیشن اور تخروپن۔2020؛ 196:103–40۔
الامرانی MH، الممل KA، القحطانی SS، سالم OA نرسنگ طلباء میں تنقیدی سوچ کی مہارت اور خود اعتمادی پر نقلی اور روایتی تدریسی طریقوں کے اثرات کا موازنہ۔جے نرسنگ ریسرچ سینٹر۔2018؛ 26(3):152–7۔
کیرنن ایل کے نقلی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے قابلیت اور اعتماد کا اندازہ لگاتے ہیں۔دیکھ بھال2018؛ 48(10):45۔