اینٹی بائیو فلم اثر اور سلور نائٹریٹ ڈریسنگ کی شفا یابی کا محرک

Nature.com پر جانے کا شکریہ۔ براؤزر کا جو ورژن آپ استعمال کر رہے ہیں وہ محدود CSS سپورٹ رکھتا ہے۔ بہترین نتائج کے لیے، ہم تجویز کرتے ہیں کہ آپ اپنے براؤزر کا نیا ورژن استعمال کریں (یا انٹرنیٹ ایکسپلورر میں مطابقت موڈ کو غیر فعال کریں)۔ اس دوران، جاری تعاون کو یقینی بنانے کے لیے، ہم سائٹ کو اسٹائل یا جاوا اسکرپٹ کے بغیر ڈسپلے کر رہے ہیں۔
زخموں میں مائکروبیل کی نشوونما اکثر خود کو بائیو فلم کے طور پر ظاہر کرتی ہے، جو شفا یابی میں مداخلت کرتی ہے اور انہیں ختم کرنا مشکل ہوتا ہے۔ نئی سلور ڈریسنگز زخم کے انفیکشن سے لڑنے کا دعویٰ کرتی ہیں، لیکن ان کی اینٹی بائیو فلم کی افادیت اور انفیکشن سے آزاد شفا بخش اثرات عام طور پر نامعلوم ہیں۔ Staphylococcus aureus اور Pseudomonas aeruginosa کے وٹرو اور ان ویوو بائیو فلم ماڈلز کا استعمال کرتے ہوئے، ہم Ag1+ آئن پیدا کرنے والی ڈریسنگ کی تاثیر کی اطلاع دیتے ہیں۔ Ag1+ ڈریسنگ جس میں ethylenediaminetetraacetic acid اور benzethonium chloride (Ag1+/EDTA/BC) اور سلور نائٹریٹ (Ag oxysalts) پر مشتمل ڈریسنگز۔ ، جو زخم کی بائیو فلم اور شفا یابی پر اس کے اثرات کا مقابلہ کرنے کے لیے Ag1+، Ag2+ اور Ag3+ آئن تیار کرتے ہیں۔ وٹرو میں اور چوہوں (C57BL/6j) میں Ag1+ ڈریسنگز کے زخم بائیو فلم پر کم سے کم اثرات مرتب ہوئے۔ اس کے برعکس، آکسیجن والے Ag سالٹس اور Ag1+/EDTA/BC ڈریسنگ نے وٹرو میں بائیو فلموں میں قابل عمل بیکٹیریا کی تعداد کو نمایاں طور پر کم کیا اور ماؤس کے زخم والے بائیو فلموں میں بیکٹیریل اور EPS اجزاء میں نمایاں کمی کا مظاہرہ کیا۔ ان ڈریسنگز کے بائیوفیلم سے متاثرہ اور نان بائیو فلم سے متاثرہ زخموں کی شفا یابی پر مختلف اثرات مرتب ہوئے، آکسیجن والے نمک کی ڈریسنگز کنٹرول ٹریٹمنٹس اور سلور ڈریسنگز کے مقابلے ریپتھیلیلائزیشن، زخم کے سائز، اور سوزش پر زیادہ فائدہ مند اثرات رکھتی ہیں۔ سلور ڈریسنگ کی مختلف فزیکو کیمیکل خصوصیات زخموں کی بائیو فلم اور شفا یابی پر مختلف اثرات مرتب کرسکتی ہیں، اور بائیو فلم سے متاثرہ زخموں کے علاج کے لیے ڈریسنگ کا انتخاب کرتے وقت اس پر غور کیا جانا چاہیے۔
دائمی زخموں کی تعریف "ایسے زخموں کے طور پر کی گئی ہے جو منظم اور بروقت شفا یابی کے معمول کے مراحل سے گزرنے میں ناکام رہتے ہیں" 1۔ دائمی زخم مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے لیے نفسیاتی، سماجی اور معاشی بوجھ پیدا کرتے ہیں۔ 2017-182 میں زخموں اور اس سے منسلک امراض کے علاج پر NHS کے سالانہ اخراجات کا تخمینہ £8.3 بلین لگایا گیا ہے۔ دائمی زخم بھی اس وقت ریاستہائے متحدہ میں ایک اہم مسئلہ ہیں، میڈیکیئر نے زخموں کے مریضوں کے علاج کی سالانہ لاگت کا تخمینہ $28.1–$96.8 بلین3 لگایا ہے۔
انفیکشن زخم کی شفا یابی کو روکنے کا ایک اہم عنصر ہے۔ انفیکشن اکثر بائیو فلموں کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں، جو کہ 78 فیصد غیر شفا بخش دائمی زخموں میں موجود ہوتے ہیں۔ بائیو فلمیں اس وقت بنتی ہیں جب مائکروجنزم سطحوں کے ساتھ ناقابل واپسی طور پر جڑ جاتے ہیں، جیسے کہ زخم کی سطح، اور اکٹھا ہو کر ایکسٹرا سیلولر پولیمر (EPS) پیدا کرنے والی کمیونٹیز بنا سکتے ہیں۔ زخم کی بائیو فلم کا تعلق سوزش کے بڑھتے ہوئے ردعمل سے ہے جو ٹشو کو نقصان پہنچاتا ہے، جو شفا یابی میں تاخیر یا روک سکتا ہے۔ بافتوں کو پہنچنے والے نقصان میں اضافہ جزوی طور پر میٹرکس میٹالوپروٹینیسز، کولیجینیز، ایلسٹیز اور ری ایکٹیو آکسیجن پرجاتیوں کی بڑھتی ہوئی سرگرمی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ مزید برآں، سوزش والے خلیے اور بائیو فلم خود آکسیجن کے زیادہ استعمال کنندہ ہیں اور اس وجہ سے مقامی ٹشو ہائپوکسیا کا سبب بن سکتے ہیں، جو ٹشو کی مؤثر مرمت کے لیے ضروری آکسیجن کے خلیات کو ختم کر دیتے ہیں۔
بالغ بائیو فلمیں اینٹی مائکروبیل ایجنٹوں کے خلاف انتہائی مزاحم ہوتی ہیں، جن کو بائیوفیلم انفیکشنز پر قابو پانے کے لیے جارحانہ حکمت عملیوں کی ضرورت ہوتی ہے، جیسا کہ میکانی علاج کے بعد مؤثر اینٹی مائکروبیل علاج۔ چونکہ بائیو فلمز تیزی سے دوبارہ تخلیق کر سکتے ہیں، اس لیے موثر اینٹی مائکروبیل جراحی کے ڈیبرائیڈمنٹ کے بعد دوبارہ بننے کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔
چاندی کو اینٹی مائکروبیل ڈریسنگ میں تیزی سے استعمال کیا جاتا ہے اور اسے اکثر دائمی متاثرہ زخموں کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ بہت سے تجارتی طور پر دستیاب سلور ڈریسنگز ہیں، جن میں سے ہر ایک مختلف سلور کمپوزیشن، ارتکاز، اور بیس میٹرکس پر مشتمل ہے۔ سلور آرم بینڈز میں پیشرفت نے نئے سلور آرم بینڈز کی ترقی کا باعث بنی ہے۔ چاندی کی دھاتی شکل (Ag0) غیر فعال ہے۔ antimicrobial تاثیر کو حاصل کرنے کے لیے، اسے ionic سلور (Ag1+) بنانے کے لیے ایک الیکٹران کھو دینا چاہیے۔ روایتی سلور ڈریسنگ میں چاندی کے مرکبات یا دھاتی چاندی ہوتے ہیں جو مائع کے سامنے آنے پر گل سڑ کر Ag1+ آئن بن جاتے ہیں۔ یہ Ag1+ آئن بیکٹیریل سیل کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتے ہیں، ساختی اجزاء یا بقا کے لیے ضروری اہم عمل سے الیکٹران کو ہٹاتے ہیں۔ پیٹنٹ شدہ ٹیکنالوجی نے چاندی کے ایک نئے مرکب، Ag oxysalts (سلور نائٹریٹ، Ag7NO11) کی ترقی کا باعث بنی ہے، جو زخموں کی ڈریسنگ میں شامل ہے۔ روایتی چاندی کے برعکس، آکسیجن پر مشتمل نمکیات کے گلنے سے چاندی کی ایسی حالتیں پیدا ہوتی ہیں جن میں زیادہ والینس (Ag1+, Ag2+ اور Ag3+) ہوتی ہے۔ ان وٹرو مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ آکسیجن والے چاندی کے نمکیات کی کم ارتکاز سنگل آئن سلور (Ag1+) کے مقابلے میں پیتھوجینک بیکٹیریا جیسے Pseudomonas aeruginosa، Staphylococcus aureus اور Escherichia coli8,9 کے خلاف زیادہ موثر ہے۔ سلور ڈریسنگ کی ایک اور نئی قسم میں اضافی اجزاء شامل ہیں، یعنی ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) اور benzethonium chloride (BC) جو بائیو فلم EPS کو نشانہ بناتے ہیں اور اس طرح بائیو فلم میں چاندی کی رسائی کو بڑھاتے ہیں۔ یہ نئی سلور ٹیکنالوجیز زخم کے بائیو فلموں کو نشانہ بنانے کے نئے طریقے پیش کرتی ہیں۔ تاہم، زخم کے ماحول اور انفیکشن سے آزاد شفایابی پر ان جراثیم کش ادویات کا اثر اس بات کو یقینی بنانے کے لیے اہم ہے کہ وہ زخم کا ناموافق ماحول پیدا نہ کریں یا شفا یابی میں تاخیر نہ کریں۔ وٹرو سلور سائٹوٹوکسٹی کے بارے میں خدشات کئی سلور ڈریسنگ 10,11 کے ساتھ رپورٹ کیے گئے ہیں۔ تاہم، ان وٹرو سائٹوٹوکسیٹی کا ابھی تک ویوو زہریلا میں ترجمہ نہیں ہوا ہے، اور کئی Ag1+ ڈریسنگ نے ایک اچھی حفاظتی پروفائل کا مظاہرہ کیا ہے۔
یہاں، ہم نے وٹرو اور ویوو میں زخم بائیوفلم کے خلاف ناول سلور فارمولیشنز پر مشتمل کاربوکسی میتھیل سیلولوز ڈریسنگ کی تاثیر کی تحقیقات کی۔ اس کے علاوہ، مدافعتی ردعمل اور انفیکشن سے آزاد شفا یابی پر ان ڈریسنگ کے اثرات کا جائزہ لیا گیا۔
استعمال ہونے والی تمام ڈریسنگ تجارتی طور پر دستیاب تھیں۔ 3M Kerracel Gel Fiber Dressing (3M, Knutsford, UK) ایک غیر اینٹی مائکروبیل 100% carboxymethylcellulose (CMC) جیل فائبر ڈریسنگ ہے جسے اس مطالعے میں کنٹرول ڈریسنگ کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔ تین antimicrobial CMC سلور ڈریسنگ کا جائزہ لیا گیا، یعنی 3M Kerracel Ag ڈریسنگ (3M، Knutsford، UK)، جس میں 1.7 wt% ہے۔ زیادہ والینس سلور آئنوں (Ag1+, Ag2+ اور Ag3+) میں آکسیجنڈ ​​سلور نمک (Ag7NO11)۔ Ag7NO11 کے گلنے کے دوران، Ag1+، Ag2+ اور Ag3+ آئن 1:2:4 کے تناسب سے بنتے ہیں۔ Aquacel Ag ایکسٹرا ڈریسنگ جس میں 1.2% سلور کلورائد (Ag1+) (ConvaTec, Deeside, UK) 13 اور Aquacel Ag+ ایکسٹرا ڈریسنگ جس میں 1.2% سلور کلورائد (Ag1+)، EDTA اور benzethonium chloride (ConvaTec, UK, 1.4)
اس تحقیق میں استعمال ہونے والے تناؤ میں Pseudomonas aeruginosa NCTC 10781 (Public Health England, Salisbury) اور Staphylococcus aureus NCTC 6571 (Public Health England, Salisbury) تھے۔
مولر ہنٹن شوربے (آکسائڈ، الٹرنچم، یوکے) میں بیکٹیریا راتوں رات اگائے جاتے تھے۔ اس کے بعد راتوں رات کلچر کو مولر ہنٹن شوربے میں 1:100 اور 200 µl کو جراثیم سے پاک 0.2 µm واٹ مین سائکلوپور جھلیوں (Whatman plc، Maidstone، UK) پر مولر-ہنٹن ایگر پلیٹس (Sigma-Aldrich, Company) پر چڑھایا گیا۔ 24 گھنٹے کے لیے 37 ° C پر نوآبادیاتی بائیو فلم کی تشکیل۔ ان نوآبادیاتی بائیو فلموں کو لوگاریتھمک سکڑنے کے لئے جانچا گیا تھا۔
ڈریسنگ کو 3 سینٹی میٹر 2 مربع ٹکڑوں میں کاٹیں اور جراثیم سے پاک ڈیونائزڈ پانی سے پہلے سے نم کریں۔ آگر پلیٹ پر کالونی کے بائیو فلم کے اوپر بینڈیج لگائیں۔ بائیو فلم کے ہر 24 ہیکٹر کو ہٹا دیا گیا تھا، اور بائیو فلم (CFU/ml) کے اندر قابل عمل بیکٹیریا کی مقدار ڈے اینگل نیوٹرلائزیشن شوربے (مرک-ملی پور) میں سیریل ڈیلیشن (10-1 سے 10-7) کے ذریعے کی گئی تھی۔ 37 ° C پر 24 گھنٹے انکیوبیشن کے بعد، مولر-ہنٹن ایگر پلیٹوں پر معیاری پلیٹ کی گنتی کی گئی۔ ہر علاج اور ٹائم پوائنٹ کو سہ رخی میں انجام دیا گیا تھا، اور پلیٹ کی گنتی ہر کم کرنے کے لیے دہرائی گئی تھی۔
سور کے پیٹ کی جلد خواتین کے بڑے سفید خنزیر سے ذبح کے 15 منٹ کے اندر یورپی یونین کے برآمدی معیارات کے مطابق حاصل کی جاتی ہے۔ جلد کو منڈوایا گیا اور الکحل کے مسح سے صاف کیا گیا، پھر جلد کو غیر فعال کرنے کے لیے 24 گھنٹے کے لیے -80 ° C پر منجمد کر دیا گیا۔ پگھلنے کے بعد، 1 cm2 جلد کے ٹکڑوں کو PBS، 0.6% سوڈیم ہائپوکلورائٹ، اور 70% ایتھنول سے ہر بار 20 منٹ تک تین بار دھویا گیا۔ ایپیڈرمس کو ہٹانے سے پہلے، جراثیم سے پاک پی بی ایس میں 3 بار دھو کر کسی بھی باقی ایتھنول کو ہٹا دیں۔ جلد کو 6 کنویں پلیٹ میں کلچر کیا گیا تھا جس میں 0.45-μm-موٹی نایلان جھلی (مرک-ملی پور) اوپر اور 3 جاذب پیڈ (مرک-ملی پور) تھی جس میں 3 ملی لیٹر فیٹل بوائن سیرم (سگما) 10٪ ڈلبیکوموڈیکیفائیڈ کے ساتھ ضمیمہ تھا۔ میڈیم (Dulbecco's Modified Eagle Medium – Aldrich Ltd.)۔
نوآبادیاتی بائیو فلمیں اگائی گئیں جیسا کہ بائیو فلم کی نمائش کے مطالعے کے لئے بیان کیا گیا ہے۔ بائیو فلم کو جھلی پر 72 گھنٹے تک کلچر کرنے کے بعد، بائیو فلم کو جراثیم سے پاک ٹیکہ لوپ کا استعمال کرتے ہوئے جلد کی سطح پر لگایا گیا اور جھلی کو ہٹا دیا گیا۔ اس کے بعد بائیو فلم کو سور کی جلد پر اضافی 24 گھنٹے کے لیے 37 ° C پر رکھا گیا تاکہ بائیو فلم کو پختہ ہونے اور سور کی جلد پر قائم رہنے دیا جائے۔ بائیو فلم کے پختہ ہونے اور منسلک ہونے کے بعد، 1.5 سینٹی میٹر 2 ڈریسنگ، جراثیم سے پاک آست پانی کے ساتھ پہلے سے نم کیا گیا، براہ راست جلد کی سطح پر لگایا گیا اور 24 گھنٹے کے لیے 37 ° C پر انکیوبیٹ کیا گیا۔ قابل عمل بیکٹیریا کو یکساں طور پر پریسٹو بلیو سیل وائبلٹی ریجنٹ (انویٹروجن، لائف ٹیکنالوجیز، پیسلے، یو کے) کو ہر ایکسپپلانٹ کی apical سطح پر لگا کر اور اسے 5 منٹ تک انکیوبیٹ کر کے داغ لگا کر دیکھا گیا۔ Leica MZ8 مائکروسکوپ پر فوری طور پر تصاویر لینے کے لیے Leica DFC425 ڈیجیٹل کیمرہ استعمال کریں۔ امیج پرو سافٹ ویئر ورژن 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD Image-Pro (mediacy.com)) کا استعمال کرتے ہوئے رنگین گلابی علاقوں کی مقدار درست کی گئی۔ اسکیننگ الیکٹران مائکروسکوپی کی گئی تھی جیسا کہ ذیل میں بیان کیا گیا ہے۔
راتوں رات اگنے والے بیکٹیریا کو Mueller-Hinton کے شوربے میں 1:100 پر گھٹا دیا گیا۔ 200 μl ثقافت کو جراثیم سے پاک 0.2 μm واٹ مین سائکلوپور جھلی (واٹ مین، میڈ اسٹون، یوکے) میں شامل کیا گیا اور مولر ہنٹن آگر پر چڑھایا گیا۔ بایوفلم پلیٹوں کو 37 ° C پر 72 گھنٹے تک انکیوبیٹ کیا گیا تاکہ بالغ بائیو فلم کی تشکیل کی اجازت دی جاسکے۔
بائیو فلم کی پختگی کے 3 دن کے بعد، ایک 3 سینٹی میٹر 2 مربع پٹی براہ راست بائیو فلم پر رکھی گئی اور 24 گھنٹے کے لیے 37 ° C پر انکیوبیٹ کی گئی۔ بائیو فلم کی سطح سے پٹی کو ہٹانے کے بعد، 1 ملی لیٹر پریسٹو بلیو سیل وائیبلٹی ریجنٹ (انویٹروجن، والتھم، ایم اے) کو ہر بائیو فلم کی سطح پر 20 سیکنڈ کے لیے شامل کیا گیا۔ Nikon D2300 ڈیجیٹل کیمرے (Nikon UK Ltd., Kingston, UK) کا استعمال کرتے ہوئے رنگ کی تبدیلیوں کو ریکارڈ کرنے سے پہلے سطحوں کو خشک کر دیا گیا تھا۔
Mueller-Hinton agar پر راتوں رات کلچر تیار کریں، انفرادی کالونیوں کو 10 ملی لیٹر Mueller-Hinton شوربے میں منتقل کریں اور 37°C (100 rpm) پر شیکر پر انکیوبیٹ کریں۔ رات بھر انکیوبیشن کے بعد، مولر ہنٹن کے شوربے میں کلچر کو 1:100 پر گھٹا دیا گیا اور 300 μl کو مولر ہنٹن آگر پر 0.2 µm سرکلر واٹ مین سائکلوپور جھلی (Whatman International, Maidstone, UK) پر دیکھا گیا اور 372 °C پر انکیوبیشن کیا گیا۔ . بالغ بائیو فلم کو زخم پر لگایا گیا تھا جیسا کہ ذیل میں بیان کیا گیا ہے۔
جانوروں کے ساتھ تمام کام مانچسٹر یونیورسٹی میں آفس آف اینیمل ویلفیئر اینڈ ایتھیکل ریویو (P8721BD27) سے منظور شدہ پروجیکٹ لائسنس کے تحت اور ہوم آفس کی طرف سے 2012 کے نظر ثانی شدہ ASPA کے تحت شائع کردہ رہنما خطوط کے مطابق انجام دیا گیا تھا۔ تمام مصنفین نے آمد کے رہنما خطوط پر عمل کیا۔ آٹھ ہفتے پرانے C57BL/6j چوہے (Envigo، Oxon، UK) سب کے لیے Vivo اسٹڈیز میں استعمال کیے گئے تھے۔ چوہوں کو isoflurane (Piramal Critical Care Ltd, West Drayton, UK) سے بے ہوشی کی گئی تھی اور ان کی ڈورسل سطحوں کو مونڈ کر صاف کیا گیا تھا۔ اس کے بعد ہر ماؤس کو اسٹیفیل بایپسی پنچ (شوکو انٹرنیشنل، ہرٹ فورڈ شائر، یوکے) کا استعمال کرتے ہوئے 2 × 6 ملی میٹر کا ایکسزینل زخم دیا گیا۔ بائیو فلم سے متاثرہ زخموں کے لیے، جھلی پر اگنے والی 72 گھنٹے کی نوآبادیاتی بائیو فلم کو لگائیں جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے زخم کے جلد کی تہہ پر زخم لگنے کے فوراً بعد جراثیم سے پاک ٹیکہ لگانے والے لوپ کا استعمال کرتے ہوئے جھلی کو ضائع کر دیں۔ نم زخم کے ماحول کو برقرار رکھنے کے لیے ڈریسنگ کے ایک مربع سینٹی میٹر کو جراثیم سے پاک پانی سے پہلے سے نم کیا جاتا ہے۔ ڈریسنگز براہ راست ہر زخم پر لگائی گئی تھیں اور 3M Tegaderm فلم (3M، Bracknell، UK) اور Mastisol liquid adhesive (Eloquest Healthcare, Ferndale, MI) سے ڈھانپ کر اضافی چپکنے والی فراہم کرنے کے لیے کناروں کے گرد لگائی گئی تھی۔ Buprenorphine (اینیمل کیئر، یارک، UK) کو 0.1 ملی گرام/کلوگرام کے ارتکاز میں بطور ینالجیسک دیا گیا۔ چوٹ لگنے کے تین دن بعد شیڈول 1 طریقہ استعمال کرتے ہوئے چوہوں کو کاٹ لیں اور ضرورت کے مطابق زخم کی جگہ کو ہٹا دیں، آدھا کریں اور ذخیرہ کریں۔
مینوفیکچرر کے پروٹوکول کے مطابق ہیماتوکسیلین (تھرمو فشر سائنٹیفک) اور ای اوسین (تھرمو فشر سائنٹیفک) سٹیننگ کی گئی تھی۔ امیج پرو سافٹ ویئر ورژن 10 (میڈیا سائبرنیٹکس انکارپوریٹڈ، راک ویل، ایم ڈی) کا استعمال کرتے ہوئے زخم کے علاقے اور ریپیتھیلیلائزیشن کی مقدار درست کردی گئی۔
ٹشو سیکشنز کو زائلین (تھرمو فشر سائنٹیفک، لافبورو، یوکے) میں ڈیویکس کیا گیا، 100-50% گریڈ ایتھنول کے ساتھ ری ہائیڈریٹ کیا گیا، اور مختصر طور پر ڈیونائزڈ پانی (تھرمو فشر سائنٹیفک) میں ڈوبا گیا۔ مینوفیکچرر کے پروٹوکول کے مطابق VectaStain Elite ABC PK-6104 کٹ (ویکٹر لیبارٹریز، برلنگیم، CA) کا استعمال کرتے ہوئے امیونو ہسٹو کیمسٹری کی گئی تھی۔ نیوٹروفیلس NIMP-R14 (تھرمو فشر سائنٹیفک) اور میکروفیجز Ms CD107b Pure M3/84 (BD بایوسینسز، ووکنگھم، UK) کے لیے پرائمری اینٹی باڈیز کو بلاک کرنے والے محلول میں 1:100 پر گھٹا دیا گیا اور کٹی ہوئی سطح پر شامل کیا گیا، اس کے بعد 2 اینٹی باڈیز V VN-Anti باڈیز، VN-Anti-Anti-Anti-Ox-Anti-Ox (HRP) سبسٹریٹ کٹ (ویکٹر لیبارٹریز، برلنگیم، CA) اور ہیماتوکسیلین کے ساتھ کاؤنٹر اسٹینڈ۔ Olympus BX43 مائکروسکوپ اور Olympus DP73 ڈیجیٹل کیمرے (Olympus, Southend-on-Sea, UK) کا استعمال کرتے ہوئے تصاویر حاصل کی گئیں۔
جلد کے نمونے 2.5% glutaraldehyde اور 4% formaldehyde میں 0.1 M HEPES (pH 7.4) میں 24 گھنٹے کے لیے 4°C پر طے کیے گئے۔ درجہ بندی والے ایتھنول کا استعمال کرتے ہوئے نمونوں کو پانی کی کمی کی گئی اور کورم K850 کریٹیکل پوائنٹ ڈرائر (کورم ٹیکنالوجیز لمیٹڈ، لاؤٹن، یوکے) کا استعمال کرتے ہوئے CO2 میں خشک کیا گیا اور کورم SC7620 منی سپٹرر/گلو ڈسچارج سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے گولڈ پیلیڈیم الائے کے ساتھ اسپٹر لیپت کیا گیا۔ زخم کے مرکزی نقطہ کو دیکھنے کے لیے FEI Quanta 250 اسکیننگ الیکٹران مائکروسکوپ (ThermoFisher Scientific) کا استعمال کرتے ہوئے نمونوں کی تصویر کشی کی گئی۔
ٹوٹو-1 آئوڈائڈ (2 μM) کو ایکسائزڈ ماؤس کے زخم کی سطح پر لگایا گیا تھا اور 37 ° C (تھرمو فشر سائنٹیفک) پر 5 منٹ تک انکیوبیٹ کیا گیا تھا اور Syto-60 (10 μM) کے ساتھ 37 ° C (تھرمو فشر سائنٹیفک) پر علاج کیا گیا تھا۔ Leica TCS SP8 کا استعمال کرتے ہوئے 15 منٹ کی Z-stack تصاویر بنائی گئیں۔
حیاتیاتی اور تکنیکی نقل کے اعداد و شمار کو گراف پیڈ پرزم V9 سافٹ ویئر (گراف پیڈ سافٹ ویئر، لا جولا، سی اے) کا استعمال کرتے ہوئے ٹیبل اور تجزیہ کیا گیا تھا۔ ڈنیٹ کے پوسٹ ہاک ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے متعدد موازنہوں کے ساتھ تغیر کا یک طرفہ تجزیہ ہر علاج اور غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ کے درمیان فرق کو جانچنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ ایک p قدر <0.05 کو اہم سمجھا جاتا تھا۔
سلور جیل ریشے دار ڈریسنگ کی تاثیر کا اندازہ سب سے پہلے وٹرو میں Staphylococcus aureus اور Pseudomonas aeruginosa کی بائیو فلم کالونیوں کے خلاف لگایا گیا تھا۔ سلور ڈریسنگز میں چاندی کے مختلف فارمولے ہوتے ہیں: روایتی سلور ڈریسنگ Ag1+ آئن پیدا کرتی ہے۔ سلور ڈریسنگ، جو EDTA/BC کے اضافے کے بعد Ag1+ آئن پیدا کر سکتی ہے، بائیو فلم میٹرکس کو تباہ کر سکتی ہے اور چاندی کے اینٹی بیکٹیریل اثر کے تحت چاندی میں بیکٹیریا کو بے نقاب کر سکتی ہے۔ ions15 اور ڈریسنگ جس میں آکسیجن والے Ag نمکیات ہیں جو Ag1+, Ag2+ اور Ag3+ آئن تیار کرتے ہیں۔ اس کی تاثیر کا موازنہ جیلی ریشوں سے بنی غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ سے کیا گیا۔ بائیو فلم کے اندر باقی قابل عمل بیکٹیریا کا اندازہ ہر 24 گھنٹے میں 8 دن تک کیا جاتا تھا (شکل 1)۔ دن 5 پر، بائیو فلم کو 3.85 × 105S کے ساتھ دوبارہ بنایا گیا۔ Staphylococcus aureus یا 1.22×105P۔ بائیو فلم کی بازیابی کا اندازہ کرنے کے لئے ایروگینوسا۔ غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگز کے مقابلے میں، Ag1+ ڈریسنگ کا 5 دنوں کے دوران Staphylococcus aureus اور Pseudomonas aeruginosa biofilms میں بیکٹیریل قابل عمل ہونے پر کم سے کم اثر پڑا۔ اس کے برعکس، oxygenated Ag اور Ag1+ + EDTA/BC نمکیات پر مشتمل ڈریسنگ بائیو فلم کے اندر 5 دن کے اندر اندر بیکٹیریا کو مارنے میں کارگر ثابت ہوئیں۔ پانچویں دن پلانکٹونک بیکٹیریا کے ساتھ بار بار ٹیکہ لگانے کے بعد، بائیو فلم کی کوئی بحالی نہیں دیکھی گئی (تصویر 1)۔
سلور ڈریسنگ کے ساتھ علاج کے بعد Staphylococcus aureus اور Pseudomonas aeruginosa biofilms میں قابل عمل بیکٹیریا کی مقدار کا تعین۔ Staphylococcus aureus اور Pseudomonas aeruginosa کی بایوفلم کالونیوں کا علاج سلور ڈریسنگ یا نان اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ سے کیا جاتا تھا، اور باقی ماندہ بیکٹیریا کی تعداد کا تعین ہر 24 گھنٹے بعد کیا جاتا تھا۔ 5 دن کے بعد، بائیو فلم کو 3.85 × 105S کے ساتھ دوبارہ بنایا گیا۔ Staphylococcus aureus یا 1.22×105P۔ بیکٹریوپلانکٹن سیوڈموناس ایروگینوسا کی کالونیوں کو انفرادی طور پر بائیو فلم کی بحالی کا اندازہ لگانے کے لیے بنایا گیا تھا۔ گراف کا مطلب ہے +/- معیاری خرابی۔
بائیوفیلم کی عملداری پر چاندی کی ڈریسنگ کے اثر کو دیکھنے کے لیے، ڈریسنگز کا اطلاق پورسائن کی جلد پر اگائے جانے والے بالغ بائیو فلموں پر کیا گیا تھا۔ 24 گھنٹوں کے بعد، ڈریسنگ کو ہٹا دیا جاتا ہے اور بائیو فلم کو نیلے رنگ کے رد عمل والے رنگ سے داغ دیا جاتا ہے، جو زندہ بیکٹیریا کے ذریعے میٹابولائز ہو کر گلابی رنگ میں تبدیل ہو جاتا ہے۔ کنٹرول ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیے جانے والے بائیوفیلم گلابی تھے، جو بائیو فلم (شکل 2A) کے اندر قابل عمل بیکٹیریا کی موجودگی کی نشاندہی کرتے ہیں۔ اس کے برعکس، Ag oxysols ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیا جانے والا بائیو فلم بنیادی طور پر نیلا تھا، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ سور کی جلد کی سطح پر موجود بقیہ بیکٹیریا ناقابل عمل بیکٹیریا تھے (شکل 2B)۔ Ag1+ پر مشتمل ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیے جانے والے بائیو فلموں میں مخلوط نیلے اور گلابی رنگ کا مشاہدہ کیا گیا، جو بائیو فلم (شکل 2C) کے اندر قابل عمل اور غیر قابل عمل بیکٹیریا کی موجودگی کی نشاندہی کرتا ہے، جب کہ ای ڈی ٹی اے/بی سی ڈریسنگ جن میں Ag1+ شامل ہیں، بنیادی طور پر کچھ گلابی دھبوں کے ساتھ نیلے تھے۔ ان علاقوں کی نشاندہی کرنا جو سلور ڈریسنگ سے متاثر نہیں ہوتے ہیں (شکل 2D)۔ فعال (گلابی) اور غیر فعال (نیلے) علاقوں کی مقدار سے پتہ چلتا ہے کہ کنٹرول پیچ 75٪ فعال تھا (شکل 2E)۔ Ag1+ + EDTA/BC ڈریسنگ اسی طرح آکسیجن والے Ag سالٹ ڈریسنگ کی طرح کارکردگی کا مظاہرہ کرتی ہے، جس میں بقا کی شرح بالترتیب 13% اور 14% ہے۔ Ag1+ ڈریسنگ نے بھی بیکٹیریا کی عملداری کو 21 فیصد تک کم کیا۔ ان بائیو فلموں کو پھر اسکیننگ الیکٹران مائکروسکوپی (SEM) کا استعمال کرتے ہوئے دیکھا گیا۔ کنٹرول ڈریسنگ اور Ag1+ ڈریسنگ کے ساتھ علاج کے بعد، Pseudomonas aeruginosa کی ایک تہہ پورسین کی جلد کو ڈھانپتی ہوئی دیکھی گئی (Fig1+H)، جبکہ Ag1+ ڈریسنگ کے ساتھ علاج کے بعد، کچھ بیکٹیریل سیلز ملے اور نیچے کچھ بیکٹیریل سیلز پائے گئے۔ کولیجن ریشوں کو پورسین جلد کے ٹشو ڈھانچے کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے (شکل 2G)۔ Ag1+ + EDTA/BC ڈریسنگ کے ساتھ علاج کے بعد، بیکٹیریل تختیاں اور بنیادی کولیجن فائبر کی تختیاں نظر آئیں (شکل 2I)۔
سلور ڈریسنگ ٹریٹمنٹ کے بعد سیوڈموناس ایروگینوسا بائیو فلم کا تصور۔ (A-D) پورسائن کی جلد پر اگائے جانے والے سیوڈموناس ایروگینوسا بائیو فلموں میں بیکٹیریل وائبلیٹی کو سلور ڈریسنگ یا نان اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ کے ساتھ علاج کے 24 گھنٹے بعد پریسٹو بلیو وائبلٹی ڈائی کا استعمال کرتے ہوئے تصور کیا گیا تھا۔ زندہ بیکٹیریا گلابی، ناقابل عمل بیکٹیریا اور سور کی جلد نیلی ہوتی ہے۔ (E) اسکیننگ الیکٹران مائیکروسکوپی امیج پرو ورژن 10 (FI) کا استعمال کرتے ہوئے پورسائن کی جلد (گلابی جگہ) پر اگائے جانے والے سیوڈموناس ایروگینوسا بائیو فلموں کی مقدار کا تعین اور 24 گھنٹے تک سلور ڈریسنگ یا غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے۔ SEM اسکیل بار = 5 µm۔ (J–M) نوآبادیاتی بائیو فلمز فلٹرز پر بڑھیں اور سلور ڈریسنگ کے ساتھ انکیوبیشن کے 24 گھنٹے بعد پریسٹو بلیو ری ایکٹیو ڈائی سے داغدار ہو گئے۔
اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا ڈریسنگ اور بائیو فلموں کے درمیان قریبی رابطے نے ڈریسنگ کی تاثیر کو متاثر کیا، فلیٹ سطح پر رکھے گئے نوآبادیاتی بائیو فلموں کو 24 گھنٹے تک ڈریسنگ کے ساتھ ٹریٹ کیا گیا اور پھر اسے رد عمل والے رنگوں سے داغ دیا گیا۔ غیر علاج شدہ بائیو فلم کا رنگ گہرا گلابی تھا (شکل 2J)۔ آکسیجن والے Ag سالٹس (شکل 2K) پر مشتمل ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیے جانے والے بائیو فلموں کے برعکس، Ag1+ یا Ag1+ + EDTA/BC پر مشتمل ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیے جانے والے بائیو فلموں میں گلابی داغ کے بینڈ دکھائے گئے (شکل 2L,M)۔ یہ گلابی رنگ قابل عمل بیکٹیریا کی موجودگی کی نشاندہی کرتا ہے اور اس کا تعلق ڈریسنگ کے اندر سیون کے حصے سے ہے۔ یہ سلے ہوئے حصے مردہ جگہیں بناتے ہیں جو بائیو فلم کے اندر موجود بیکٹیریا کو زندہ رہنے دیتے ہیں۔
Vivo میں سلور ڈریسنگ کی تاثیر کا جائزہ لینے کے لیے، بالغ S. Aureus اور P. aeruginosa biofilms سے متاثر چوہوں کے مکمل موٹائی کے زخموں کا علاج نانٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ یا سلور ڈریسنگ سے کیا گیا۔ علاج کے 3 دن کے بعد، میکروسکوپک امیج کے تجزیہ میں زخم کے چھوٹے سائز دکھائے گئے جب آکسیجن والے نمک کے ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے جو کہ نان اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ اور دیگر سلور ڈریسنگ (شکل 3A-H) کے مقابلے میں ہوتا ہے۔ ان مشاہدات کی تصدیق کے لیے، امیج پرو سافٹ ویئر ورژن 10 (شکل 3I-L) کا استعمال کرتے ہوئے ہیماتوکسیلین اور eosin کے داغ والے ٹشو سیکشنز پر زخموں کی کٹائی کی گئی اور زخم کے علاقے اور ریپیتھیلیلائزیشن کی مقدار درست کی گئی۔
زخم کی سطح پر سلور ڈریسنگ کا اثر اور بائیو فلموں سے متاثرہ زخموں کا دوبارہ اپیتھیلائزیشن۔ (A–H) سیوڈموناس ایروگینوسا (A–D) اور Staphylococcus aureus (E–H) کے بائیو فلموں سے متاثرہ چھوٹے خلیے تین دن کے علاج کے بعد ایک غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ، ایک آکسیجن شدہ Ag سالٹ ڈریسنگ، Ag1+ ڈریسنگ، اور Ag1+ ڈریسنگ۔ نمائندہ میکروسکوپک امیجز۔ Ag1+ + EDTA/BC ڈریسنگ کے ساتھ چوہوں کے زخم۔ (IL) نمائندہ Pseudomonas aeruginosa انفیکشن، ہسٹولوجیکل سیکشنز ہیماتوکسیلین اور eosin سے داغے ہوئے ہیں، جو زخم کے علاقے اور اپکلا کی تخلیق نو کی مقدار درست کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ زخم کے علاقے کی مقدار (M, O) اور Pseudomonas aeruginosa (M, N) اور Staphylococcus aureus (O, P) بائیو فلمز (فی علاج گروپ n = 12) سے متاثرہ زخموں کی فیصد ریپیتھیلیلائزیشن (N, P)۔ گراف کا مطلب ہے +/- معیاری خرابی۔ * کا مطلب p = <0.05 ** مطلب p = <0.01؛ میکروسکوپک پیمانہ = 2.5 ملی میٹر، ہسٹولوجیکل پیمانہ = 500 µm۔
Pseudomonas aeruginosa biofilm (شکل 3M) سے متاثرہ زخموں میں زخم کے علاقے کی مقدار کا تعین کرنے سے پتہ چلتا ہے کہ Ag oxysalts کے ساتھ علاج کیے جانے والے زخموں کا اوسط زخم کا سائز 2.5 mm2 ہوتا ہے، جب کہ غیر antimicrobial کنٹرول ڈریسنگ میں زخم کا اوسط سائز 3.1 mm2 تھا، جو درست نہیں ہے۔ شماریاتی اہمیت تک پہنچ گئی (شکل 3M)۔ p = 0.423)۔ Ag1+ یا Ag1++ EDTA/BC کے ساتھ علاج کیے گئے زخموں میں زخم کے علاقے میں کوئی کمی نہیں ہوئی (بالترتیب 3.1 mm2 اور 3.6 mm2)۔ آکسیجن والے Ag سالٹ ڈریسنگ کے ساتھ علاج نے غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ (بالترتیب 34% اور 15%؛ p = 0.029) اور Ag1+ یا Ag1+ + EDTA/BC (10% اور 11%) (شکل 3N) سے زیادہ حد تک دوبارہ اپیتھیلائزیشن کو فروغ دیا۔ . بالترتیب)۔
زخم کے علاقے اور اپکلا کی تخلیق نو میں اسی طرح کے رجحانات S. Aureus biofilms (شکل 3O) سے متاثرہ زخموں میں دیکھے گئے۔ آکسیجن والے چاندی کے نمکیات پر مشتمل ڈریسنگز نے زخم کے رقبے (2.0 mm2) کو کنٹرول غیر اینٹی مائکروبیل ڈریسنگ (2.6 mm2) کے مقابلے میں 23 فیصد کم کیا، حالانکہ یہ کمی اہم نہیں تھی (p = 0.304) (تصویر 3O)۔ اس کے علاوہ، Ag1+ ٹریٹمنٹ گروپ میں زخم کا علاقہ قدرے کم ہوا (2.4 mm2)، جبکہ Ag1+ + EDTA/BC ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیے جانے والے زخم نے زخم کے علاقے (2.9 mm2) کو کم نہیں کیا۔ Ag کے آکسیجن نمکیات نے S. aureus biofilm (31%) سے متاثرہ زخموں کے دوبارہ اپیتھیلیلائزیشن کو بھی فروغ دیا جو غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ (12%, p = 0.003) (شکل 3P) کے ساتھ علاج کیے جانے والے زخموں کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ Ag1+ ڈریسنگ (16%, p = 0.903) اور Ag+1 + EDTA/BC ڈریسنگ (14%, p = 0.965) نے کنٹرول کی طرح اپکلا کی تخلیق نو کی سطح کو ظاہر کیا۔
بائیو فلم میٹرکس پر سلور ڈریسنگ کے اثر کو دیکھنے کے لیے، ٹوٹو 1 اور سائٹو 60 آئوڈائڈ سٹیننگ کی گئی تھی (تصویر 4)۔ ٹوٹو 1 آئوڈائڈ ایک خلیے کے لیے ناقابل تسخیر رنگ ہے جسے ایکسٹرا سیلولر نیوکلک ایسڈز کو درست طریقے سے دیکھنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، جو بائیو فلمز کے EPS میں وافر مقدار میں پائے جاتے ہیں۔ Syto 60 ایک سیل پارمیبل ڈائی ہے جو کاؤنٹر اسٹین کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔ Pseudomonas aeruginosa (Figure 4A-D) اور Staphylococcus aureus (Figure 4I-L) کے بائیو فلموں سے ٹیکے لگائے گئے زخموں میں ٹوٹو 1 اور سائٹو 60 آئوڈائڈ کے مشاہدات سے پتہ چلتا ہے کہ ڈریسنگ ٹریٹمنٹ کے 3 دن کے بعد، بائیو فلم میں EPS نمایاں طور پر کم ہو گیا تھا۔ آکسیجن والے نمکیات Ag اور Ag1+ + EDTA/BC پر مشتمل ہے۔ اضافی اینٹی بائیوفیلم اجزاء کے بغیر Ag1+ ڈریسنگ نے Pseudomonas aeruginosa کے ٹیکے لگائے گئے زخموں میں سیل فری DNA کو نمایاں طور پر کم کیا لیکن Staphylococcus aureus کے ٹیکے لگائے گئے زخموں میں یہ کم موثر تھے۔
کنٹرول یا سلور ڈریسنگ کے ساتھ 3 دن کے علاج کے بعد زخم بائیو فلم کی Vivo امیجنگ میں۔ سیوڈموناس ایروگینوسا (A–D) اور Staphylococcus aureus (I–L) کی کنفوکل تصاویر ایکسٹرا سیلولر نیوکلک ایسڈز کو دیکھنے کے لیے ٹوٹو 1 (سبز) سے داغدار ہیں، جو ایکسٹرا سیلولر بائیو فلم پولیمر کا ایک جزو ہے۔ انٹرا سیلولر نیوکلک ایسڈز کو داغدار کرنے کے لیے، Syto 60 (سرخ) کا استعمال کریں۔ تیزاب P. کنٹرول اور سلور ڈریسنگ کے ساتھ 3 دن کے علاج کے بعد Pseudomonas aeruginosa (E–H) اور Staphylococcus aureus (M–P) بائیو فلموں سے متاثرہ زخموں کی الیکٹران مائکروسکوپی اسکین کرنا۔ SEM اسکیل بار = 5 µm۔ کنفوکل امیجنگ اسکیل بار = 50 µm۔
اسکیننگ الیکٹران مائکروسکوپی سے پتہ چلتا ہے کہ سیوڈموناس ایروگینوسا (فگر 4E-H) اور Staphylococcus aureus (Figure 4M-P) کی بائیو فلم کالونیوں کے ساتھ ٹیکہ لگائے گئے چوہوں کے زخموں میں 3 دن کے علاج کے بعد تمام سلور ڈریسنگ کے بعد نمایاں طور پر کم بیکٹیریا تھے۔
بائیوفلم سے متاثرہ چوہوں میں زخم کی سوزش پر سلور ڈریسنگ کے اثر کا اندازہ کرنے کے لیے، بائیوفیلم سے متاثرہ زخموں کے حصے کو کنٹرول یا سلور ڈریسنگ کے ساتھ 3 دن تک علاج کیا گیا تھا جو نیوٹروفیلز اور میکروفیجز کے لیے مخصوص اینٹی باڈیز کا استعمال کرتے ہوئے امیونو ہسٹو کیمیکل طور پر داغدار تھے۔ اندرونی طور پر نیوٹروفیلز اور میکروفیجز کا مقداری تعین۔ دانے دار ٹشو. تصویر 5)۔ تمام سلور ڈریسنگ نے تین دن کے علاج کے بعد غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ کے مقابلے میں سیوڈموناس ایروگینوسا سے متاثرہ زخموں میں نیوٹروفیلز اور میکروفیجز کی تعداد کو کم کیا۔ تاہم، آکسیجنڈ ​​سلور سالٹ ڈریسنگ کے ساتھ علاج کے نتیجے میں نیوٹروفیلز (p = <0.0001) اور میکروفیجز (p = <0.0001) میں دیگر سلور ڈریسنگز (شکل 5I، J) کے مقابلے میں زیادہ کمی واقع ہوئی۔ اگرچہ Ag1+ + EDTA/BC کا زخم کی بائیو فلم پر زیادہ اثر پڑا، لیکن اس نے نیوٹروفیل اور میکروفیج کی سطح کو Ag1+ ڈریسنگ سے کم حد تک کم کردیا۔ S. aureus biofilm سے متاثرہ اعتدال پسند زخموں کو بھی کنٹرول کے مقابلے Ag (p = <0.0001)، Ag1+ (p = 0.0008) اور Ag1++ EDTA/BC (p = 0.0043) آکسیسول کے ساتھ ڈریسنگ کے بعد دیکھا گیا۔ اسی طرح کے رجحانات نیوٹروپینیا کے لیے دیکھے جاتے ہیں۔ پٹی (تصویر 5K)۔ تاہم، S. aureus biofilms (p = 0.0339) (شکل 5L) سے متاثرہ زخموں کے کنٹرول کے مقابلے میں صرف آکسیجن والے Ag سالٹ ڈریسنگ نے دانے دار ٹشو میں میکروفیجز کی تعداد میں نمایاں کمی ظاہر کی۔
سیوڈموناس ایروگینوسا اور اسٹیفیلوکوکس اوریئس بائیوفیلمز سے متاثرہ زخموں میں نیوٹروفیلز اور میکروفیجز کی مقدار 3 دن کے علاج کے بعد غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول یا سلور ڈریسنگ کے ساتھ طے کی گئی۔ نیوٹروفیلز (AD) اور میکروفیجز (EH) کو ٹشو سیکشنز میں مقدار درست کی گئی تھی جو نیوٹروفیلز یا میکروفیجز کے لیے مخصوص اینٹی باڈیز سے داغے ہوئے تھے۔ Pseudomonas aeruginosa (I اور J) اور Staphylococcus aureus (K&L) بائیو فلموں سے متاثرہ زخموں میں نیوٹروفیلز (I اور K) اور میکروفیجز (J اور L) کی مقدار۔ N = 12 فی گروپ۔ گراف کا مطلب ہے +/- معیاری غلطی، غیر اینٹی بیکٹیریل کنٹرول ڈریسنگ کے مقابلے میں اہمیت کی اقدار، * کا مطلب p = <0.05، ** کا مطلب p = <0.01؛ *** کا مطلب p = <0.001؛ اشارہ کرتا ہے p = <0.0001)۔
اس کے بعد ہم نے انفیکشن سے آزاد شفا یابی پر سلور ڈریسنگ کے اثر کا اندازہ کیا۔ غیر متاثرہ زخموں کا علاج نان اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ یا سلور ڈریسنگ سے 3 دن تک کیا گیا (شکل 6)۔ سلور ڈریسنگ کی جانچ کی گئی، صرف آکسیجن والے سالٹ ڈریسنگ سے علاج کیے گئے زخم میکروسکوپک امیجز پر کنٹرول کے ساتھ علاج کیے جانے والے زخموں کے مقابلے چھوٹے دکھائی دیتے ہیں (شکل 6A-D)۔ ہسٹولوجیکل تجزیہ کا استعمال کرتے ہوئے زخم کے علاقے کی مقدار سے پتہ چلتا ہے کہ Ag oxysols ڈریسنگ کے ساتھ علاج کے بعد زخم کا اوسط رقبہ 2.35 mm2 تھا جبکہ کنٹرول گروپ کے ساتھ علاج کیے جانے والے زخموں کے لیے 2.96 mm2 تھا، لیکن یہ فرق شماریاتی اہمیت تک نہیں پہنچا (p = 0.488) (تصویر 6I)۔ اس کے برعکس، کنٹرول گروپ کے مقابلے Ag1+ (3.38 mm2, p = 0.757) یا Ag1+ + EDTA/BC (4.18 mm2, p = 0.054) ڈریسنگ کے ساتھ علاج کے بعد زخم کے علاقے میں کوئی کمی نہیں دیکھی گئی۔ کنٹرول گروپ (بالترتیب 30% بمقابلہ 22%) کے مقابلے Ag oxysol ڈریسنگ کے ساتھ اپکلا کی تخلیق نو میں اضافہ دیکھا گیا، حالانکہ یہ اہمیت (p = 0.067) تک نہیں پہنچا، یہ کافی اہم ہے اور پچھلے نتائج کی تصدیق کرتا ہے۔ آکسیسول کے ساتھ ڈریسنگ دوبارہ اپکلا کو فروغ دیتی ہے۔ غیر متاثرہ زخموں کا اپیتھیلائزیشن 17۔ اس کے برعکس، Ag1+ یا Ag1++ EDTA/BC ڈریسنگ کے ساتھ علاج کا کوئی اثر نہیں ہوا یا کنٹرول کے مقابلے میں دوبارہ اپیتھیلائزیشن میں کمی کو ظاہر کیا۔
مکمل ریسیکشن کے ساتھ غیر متاثرہ چوہوں میں زخم بھرنے پر سلور زخم کی ڈریسنگ کا اثر۔ (AD) غیر اینٹی مائکروبیل کنٹرول ڈریسنگ اور سلور ڈریسنگ کے ساتھ تین دن کے علاج کے بعد زخموں کی نمائندہ میکروسکوپک تصاویر۔ (EH) نمائندہ زخم کے حصے ہیماتوکسیلین اور eosin سے داغدار ہیں۔ زخم کے رقبے کی مقدار (I) اور ریپیتھیلیلائزیشن (J) کی فیصد کا حساب تصویری تجزیہ سافٹ ویئر (n = 11–12 فی علاج گروپ) کا استعمال کرتے ہوئے زخم کے وسط پوائنٹ پر ہسٹولوجیکل حصوں سے کیا گیا۔ گراف کا مطلب ہے +/- معیاری خرابی۔ * کا مطلب ہے p = <0.05۔
چاندی کے زخم کی شفا یابی میں ایک اینٹی مائکروبیل تھراپی کے طور پر استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، لیکن بہت سے مختلف فارمولیشنز اور ترسیل کے طریقوں کے نتیجے میں antimicrobial افادیت 18 میں فرق ہو سکتا ہے۔ مزید یہ کہ چاندی کی ترسیل کے مخصوص نظام کی اینٹی بائیو فلم کی خصوصیات پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آتی ہیں۔ اگرچہ میزبان مدافعتی ردعمل پلانکٹونک بیکٹیریا کے خلاف نسبتاً موثر ہے، لیکن یہ عام طور پر بائیوفیلمز کے خلاف کم موثر ہوتا ہے۔ پلانکٹونک بیکٹیریا آسانی سے میکروفیجز کے ذریعے پھاگوسیٹوز ہوتے ہیں، لیکن بائیو فلمز کے اندر، مجموعی خلیے میزبان ردعمل کو اس حد تک محدود کر کے اضافی مسائل پیدا کرتے ہیں کہ مدافعتی خلیے اپوپٹوسس سے گزر سکتے ہیں اور مدافعتی ردعمل کو بڑھانے کے لیے پروانفلامیٹری عوامل جاری کر سکتے ہیں۔ یہ دیکھا گیا ہے کہ کچھ لیوکوائٹس بائیو فلمز 21 میں گھس سکتے ہیں لیکن ایک بار جب اس دفاع سے سمجھوتہ کیا جاتا ہے تو وہ بیکٹیریا کو فاگوسائٹوز کرنے سے قاصر ہیں۔ زخم بائیوفیلم انفیکشن کے خلاف میزبان مدافعتی ردعمل کی حمایت کرنے کے لئے ایک جامع نقطہ نظر کا استعمال کیا جانا چاہئے. زخم کی صفائی جسمانی طور پر بائیوفیلم میں خلل ڈال سکتی ہے اور زیادہ تر بائیو برڈن کو ہٹا سکتی ہے، لیکن میزبان مدافعتی ردعمل باقی بائیو فلم کے خلاف غیر موثر ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر میزبان کے مدافعتی ردعمل سے سمجھوتہ کیا جاتا ہے۔ اس طرح، اینٹی مائکروبیل علاج جیسے سلور ڈریسنگ میزبان مدافعتی ردعمل کی حمایت کر سکتے ہیں اور بائیوفیلم انفیکشن کو ختم کر سکتے ہیں. ساخت، ارتکاز، حل پذیری، اور ڈیلیوری سبسٹریٹ چاندی کی antimicrobial تاثیر کو متاثر کر سکتے ہیں۔ حالیہ برسوں میں، سلور پروسیسنگ ٹیکنالوجی میں ترقی نے ان ڈریسنگز کو 9,23 کو مزید موثر بنا دیا ہے۔ جیسے جیسے سلور ڈریسنگ ٹیکنالوجی ترقی کرتی ہے، زخم کے انفیکشن کو کنٹرول کرنے میں ان ڈریسنگز کی تاثیر کو سمجھنا اور زیادہ اہم بات یہ ہے کہ زخم کے ماحول اور شفا یابی پر چاندی کی ان طاقتور شکلوں کے اثرات کو سمجھنا ضروری ہے۔
اس مطالعے میں، ہم نے چاندی کی دو جدید ڈریسنگ کی تاثیر کا روایتی سلور ڈریسنگ سے موازنہ کیا جو وٹرو اور ویوو ماڈلز میں مختلف استعمال کرتے ہوئے بائیو فلموں کے خلاف Ag1+ آئن تیار کرتے ہیں۔ ہم نے زخم کے ماحول اور انفیکشن سے آزاد شفایابی پر ان ڈریسنگز کے اثر کا بھی جائزہ لیا۔ ڈیلیوری میٹرکس کے اثر کو کم کرنے کے لیے، جانچ کی گئی تمام سلور ڈریسنگ کاربوکسی میتھائل سیلولوز پر مشتمل تھیں۔
Pseudomonas aeruginosa اور Staphylococcus aureus کے نوآبادیاتی بائیو فلموں کے خلاف ان سلور ڈریسنگز کے بارے میں ہماری ابتدائی تشخیص سے پتہ چلتا ہے کہ، روایتی Ag1+ ڈریسنگ کے برعکس، دو جدید سلور ڈریسنگ، Ag1+ + EDTA/BC اور آکسیجن والے Ag سالٹ، 5 میں موثر ہیں۔ اس کے علاوہ، یہ ڈریسنگ پلانکٹونک بیکٹیریا کے بار بار سامنے آنے پر بائیو فلم کی دوبارہ تشکیل کو روکتی ہے۔ Ag1+ ڈریسنگ میں سلور کلورائیڈ، وہی سلور کمپاؤنڈ اور بیس میٹرکس جیسے Ag1+ + EDTA/BC پر مشتمل تھا، اور اسی مدت کے دوران بائیو فلم کے اندر بیکٹیریا کی عملداری پر محدود اثر پڑا۔ یہ مشاہدہ کہ Ag1+ + EDTA/BC ڈریسنگ بائیو فلم کے خلاف ایک ہی میٹرکس اور سلور کمپاؤنڈ پر مشتمل Ag1+ ڈریسنگ کے مقابلے میں زیادہ موثر تھی اس تصور کی تائید کرتا ہے کہ بائیو فلم کے خلاف سلور کلورائیڈ کی تاثیر کو بڑھانے کے لیے اضافی اجزاء کی ضرورت ہوتی ہے، جیسا کہ کہیں اور بتایا گیا ہے۔ یہ نتائج اس خیال کی تائید کرتے ہیں کہ BC اور EDTA مجموعی طور پر ڈریسنگ کی تاثیر میں ایک اضافی کردار ادا کرتے ہیں اور یہ کہ Ag1+ ڈریسنگ میں اس جزو کی عدم موجودگی نے وٹرو افادیت کو ظاہر کرنے میں ناکامی کا سبب بن سکتا ہے۔ ہم نے پایا کہ Ag2+ اور Ag3+ آئن تیار کرنے والے آکسیجن والے Ag سالٹ ڈریسنگ Ag1+ کے مقابلے اور Ag1++ EDTA/BC کی سطح پر مضبوط اینٹی بیکٹیریل افادیت کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ تاہم، ریڈوکس کی اعلی صلاحیت کی وجہ سے، یہ واضح نہیں ہے کہ Ag3+ آئن کتنے عرصے تک فعال اور زخم کے بائیو فلموں کے خلاف موثر رہتے ہیں اور اس لیے مزید مطالعہ کے قابل ہیں۔ مزید برآں، بہت سی مختلف ڈریسنگز ہیں جو Ag1+ آئن پیدا کرتی ہیں جن کا اس مطالعہ میں تجربہ نہیں کیا گیا۔ یہ ڈریسنگ مختلف چاندی کے مرکبات، ارتکاز، اور بیس میٹرکس پر مشتمل ہیں، جو Ag1+ آئنوں کی ترسیل اور بائیو فلموں کے خلاف ان کی تاثیر کو متاثر کر سکتے ہیں۔ یہ بات بھی قابل غور ہے کہ وٹرو اور ان ویوو ماڈلز میں بہت سے مختلف ہیں جو بائیو فلموں کے خلاف زخم کی ڈریسنگ کی تاثیر کا اندازہ کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ استعمال شدہ ماڈل کی قسم، نیز ان ماڈلز میں استعمال ہونے والے میڈیا کا نمک اور پروٹین مواد، ڈریسنگ کی تاثیر کو متاثر کرے گا۔ ہمارے ان ویوو ماڈل میں، ہم نے بائیو فلم کو وٹرو میں پختہ ہونے دیا اور پھر اسے زخم کی جلد کی سطح پر منتقل کیا۔ میزبان ماؤس کا مدافعتی ردعمل زخم پر لگائے جانے والے پلانکٹونک بیکٹیریا کے خلاف نسبتاً موثر ہے، اس طرح زخم بھرتے ہی بائیو فلم بنتا ہے۔ بالغ بائیو فلم کو زخم میں شامل کرنا بائیو فلم کی تشکیل کے لیے میزبان مدافعتی ردعمل کی تاثیر کو محدود کرتا ہے جس سے بالغ بائیو فلم کو شفا یابی شروع ہونے سے پہلے زخم کے اندر خود کو قائم کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس طرح، ہمارا ماڈل ہمیں زخموں کے ٹھیک ہونے سے پہلے بالغ بائیو فلموں پر اینٹی مائکروبیل ڈریسنگ کی تاثیر کا جائزہ لینے کی اجازت دیتا ہے۔
ہم نے یہ بھی پایا کہ ڈریسنگ فٹ نے وٹرو سے بڑھے ہوئے بایوفلمز اور پورکین جلد پر سلور ڈریسنگ کی تاثیر کو متاثر کیا۔ ڈریسنگ 24,25 کی antimicrobial تاثیر کے لیے زخم کے ساتھ قریبی رابطہ اہم سمجھا جاتا ہے۔ آکسیجن والے Ag نمکیات پر مشتمل ڈریسنگ بالغ بائیو فلموں کے ساتھ قریبی رابطے میں تھے، جس کے نتیجے میں بائیو فلم کے اندر 24 گھنٹوں کے بعد قابل عمل بیکٹیریا کی تعداد میں نمایاں کمی واقع ہوتی ہے۔ اس کے برعکس، جب Ag1+ اور Ag1++ EDTA/BC ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیا جائے تو قابل عمل بیکٹیریا کی نمایاں تعداد باقی رہ جاتی ہے۔ یہ ڈریسنگ ڈریسنگ کی پوری لمبائی کے ساتھ سیون پر مشتمل ہوتی ہے، جو مردہ جگہیں بناتی ہے جو بائیو فلم کے ساتھ قریبی رابطے کو روکتی ہے۔ ہماری ان وٹرو اسٹڈیز میں، ان غیر رابطہ علاقوں نے بائیو فلم کے اندر قابل عمل بیکٹیریا کے قتل کو روکا۔ ہم نے صرف 24 گھنٹے کے علاج کے بعد بیکٹیریا کے قابل عمل ہونے کا اندازہ لگایا۔ وقت گزرنے کے ساتھ، جیسے جیسے ڈریسنگ زیادہ سیر ہوتی جاتی ہے، وہاں کم مردہ جگہ ہوسکتی ہے، جس سے ان قابل عمل بیکٹیریا کے لیے جگہ کم ہوجاتی ہے۔ تاہم، یہ ڈریسنگ کی ساخت کی اہمیت کو اجاگر کرتا ہے، نہ صرف ڈریسنگ میں چاندی کی قسم۔
اگرچہ ان وٹرو اسٹڈیز مختلف سلور ٹیکنالوجیز کی تاثیر کا موازنہ کرنے کے لیے کارآمد ہیں، لیکن ان ڈریسنگز کے vivo میں بائیو فلموں پر اثرات کو سمجھنا بھی ضروری ہے، جہاں میزبان ٹشو اور مدافعتی ردعمل بائیو فلموں کے خلاف ڈریسنگ کی تاثیر میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ زخم کے بائیو فلموں پر ان ڈریسنگ کا اثر انٹرا سیلولر اور ایکسٹرا سیلولر ڈی این اے رنگوں کا استعمال کرتے ہوئے اسکیننگ الیکٹران مائکروسکوپی اور بائیو فلم کے ای پی ایس سٹیننگ کا استعمال کرتے ہوئے دیکھا گیا۔ ہم نے پایا کہ 3 دن کے علاج کے بعد، تمام ڈریسنگ بائیو فلم سے متاثرہ زخموں میں سیل فری ڈی این اے کو کم کرنے میں کارگر تھی، لیکن Ag1+ ڈریسنگ Staphylococcus aureus سے متاثرہ زخموں میں کم موثر تھی۔ اسکیننگ الیکٹران مائکروسکوپی نے یہ بھی ظاہر کیا کہ سلور ڈریسنگ کے ساتھ علاج کیے جانے والے زخموں میں نمایاں طور پر کم بیکٹیریا موجود تھے، حالانکہ یہ Ag1+ ڈریسنگ کے مقابلے میں آکسیجنڈ ​​Ag سالٹ ڈریسنگ اور Ag1++ EDTA/BC ڈریسنگ کے ساتھ زیادہ واضح تھا۔ ان اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ چاندی کے ڈریسنگ کا تجربہ کیا گیا جس کے بائیو فلم کی ساخت پر مختلف درجے کے اثرات مرتب ہوئے، لیکن سلور ڈریسنگز میں سے کوئی بھی بائیو فلم کو ختم کرنے کے قابل نہیں تھا، جو زخم کے بائیوفلم انفیکشن کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر کی ضرورت کی حمایت کرتا ہے۔ چاندی کے بازوؤں کا استعمال زیادہ تر بائیو فلم کو ہٹانے کے لیے علاج سے پہلے جسمانی ڈیبرائیڈمنٹ کی جاتی ہے۔
دائمی زخم اکثر شدید سوزش کی حالت میں ہوتے ہیں، زیادہ سوزش والے خلیے زخم کے ٹشو میں طویل عرصے تک باقی رہتے ہیں، جس سے ٹشو کو نقصان پہنچتا ہے اور زخم میں موثر سیلولر میٹابولزم اور کام کے لیے درکار آکسیجن کی کمی ہوتی ہے۔ بایوفلمز مختلف طریقوں سے شفا یابی کو منفی طور پر متاثر کر کے اس مخالف زخم کے ماحول کو بڑھاتے ہیں، بشمول خلیات کے پھیلاؤ اور منتقلی کو روکنا اور پروانفلامیٹری سائٹوکائنز27 کو چالو کرنا۔ جیسے جیسے سلور ڈریسنگ زیادہ موثر ہوتی ہے، یہ سمجھنا ضروری ہے کہ زخم کے ماحول اور شفا یابی پر ان کے کیا اثرات پڑتے ہیں۔
دلچسپ بات یہ ہے کہ اگرچہ تمام سلور ڈریسنگ نے بائیو فلم کی ساخت کو متاثر کیا، صرف آکسیجن والے سلور سالٹ ڈریسنگ نے ان متاثرہ زخموں کے دوبارہ اپیتھیلائزیشن میں اضافہ کیا۔ یہ اعداد و شمار ہمارے سابقہ ​​نتائج 17 اور کلان وغیرہ کی حمایت کرتے ہیں۔ (2017)28، جس نے آکسیجن والے چاندی کے نمکیات کی اچھی حفاظت اور زہریلے پروفائلز کا مظاہرہ کیا، کیونکہ چاندی کی کم ارتکاز بائیو فلموں کے خلاف موثر تھی۔
ہمارا موجودہ مطالعہ چاندی کی ٹیکنالوجی میں اینٹی مائکروبیل سلور ڈریسنگ اور زخم کے ماحول اور انفیکشن سے آزاد شفایابی پر اس ٹیکنالوجی کے اثرات کے درمیان فرق کو اجاگر کرتا ہے۔ تاہم، یہ نتائج پچھلے مطالعات سے مختلف ہیں جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ Ag1+ + EDTA/BC ڈریسنگ نے Vivo میں خرگوش کے زخمی کانوں کی شفا یابی کے پیرامیٹرز کو بہتر بنایا ہے۔ تاہم، یہ جانوروں کے ماڈلز، پیمائش کے اوقات، اور بیکٹیریل ایپلی کیشن کے طریقوں میں فرق کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ اس معاملے میں، زخم کی پیمائش چوٹ لگنے کے 12 دن بعد لی گئی تھی تاکہ ڈریسنگ کے فعال اجزاء کو طویل عرصے تک بائیو فلم پر کام کرنے کی اجازت دی جا سکے۔ اس کی تائید ایک تحقیق سے ہوتی ہے جس میں بتایا گیا ہے کہ طبی طور پر متاثرہ ٹانگوں کے السر کا علاج Ag1+ + EDTA/BC سے کیا گیا ابتدائی طور پر علاج کے ایک ہفتے کے بعد سائز میں اضافہ ہوا، اور پھر Ag1++ EDTA/BC کے ساتھ علاج کے اگلے 3 ہفتوں میں اور غیر اینٹی مائکروبیلز کے استعمال کے 4 ہفتوں کے اندر۔ منشیات السر کے سائز کو کم کرنے کے لیے سی ایم سی ڈریسنگ 30۔
چاندی کی کچھ شکلیں اور ارتکاز پہلے وٹرو 11 میں سائٹوٹوکسک ثابت ہوئے ہیں، لیکن یہ ان وٹرو نتائج ہمیشہ Vivo میں منفی اثرات کا ترجمہ نہیں کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، چاندی کی ٹیکنالوجی میں ترقی اور چاندی کے مرکبات کی بہتر تفہیم اور ڈریسنگز میں ارتکاز نے بہت سے محفوظ اور موثر سلور ڈریسنگز کی ترقی کا باعث بنی ہے۔ تاہم، جیسے جیسے سلور ڈریسنگ ٹیکنالوجی ترقی کر رہی ہے، زخم کے ماحول پر ان ڈریسنگ کے اثرات کو سمجھنا ضروری ہے31,32,33۔ اس سے قبل یہ اطلاع دی گئی تھی کہ دوبارہ اپیٹیلیلائزیشن کی بڑھتی ہوئی شرح سوزش M1 فینوٹائپ کے مقابلے میں اینٹی سوزش M2 میکروفیجز کے بڑھتے ہوئے تناسب کے مساوی ہے۔ یہ پچھلے ماؤس ماڈل میں نوٹ کیا گیا تھا جہاں سلور ہائیڈروجیل زخم ڈریسنگ کا سلور سلفادیازین اور نان اینٹی مائکروبیل ہائیڈروجلز 34 کے ساتھ موازنہ کیا گیا تھا۔
دائمی زخموں میں ضرورت سے زیادہ سوزش ہو سکتی ہے اور یہ دیکھا گیا ہے کہ زیادہ نیوٹروفیلز کی موجودگی زخموں کے بھرنے کے لیے نقصان دہ ہو سکتی ہے۔ نیوٹروفیل سے محروم چوہوں میں کی گئی ایک تحقیق میں، نیوٹروفیلز کی موجودگی نے ریپیٹیلیلائزیشن میں تاخیر کی۔ اضافی نیوٹروفیلز کی موجودگی پروٹیز اور ری ایکٹیو آکسیجن پرجاتیوں کی اعلی سطح کا باعث بنتی ہے، جیسا کہ سپر آکسائیڈ اور ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ، جو دائمی اور آہستہ سے بھرنے والے زخموں سے منسلک ہوتے ہیں 37,38۔ اسی طرح، میکروفیج کی تعداد میں اضافہ، اگر بے قابو ہو، تو زخموں کے بھرنے میں تاخیر کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ اضافہ خاص طور پر اہم ہے اگر میکروفیجز سوزش کے حامی فینوٹائپ سے شفا یابی کے حامی فینوٹائپ میں منتقلی کے قابل نہیں ہیں، جس کے نتیجے میں زخم شفا یابی کے سوزشی مرحلے سے باہر نکلنے میں ناکام رہتے ہیں۔ ہم نے تمام سلور ڈریسنگ کے ساتھ 3 دن کے علاج کے بعد بائیو فلم سے متاثرہ زخموں میں نیوٹروفیلز اور میکروفیجز میں کمی دیکھی، لیکن یہ کمی آکسیجن والے نمک کے ڈریسنگ کے ساتھ زیادہ واضح تھی۔ یہ کمی چاندی کے مدافعتی ردعمل کا براہ راست نتیجہ ہو سکتی ہے، بائیو بارڈن میں کمی کا ردعمل، یا زخم ٹھیک ہونے کے بعد کے مرحلے میں ہے اور اس وجہ سے زخم میں مدافعتی خلیات کم ہو رہے ہیں۔ زخم میں سوزش کے خلیوں کی تعداد کو کم کرنے سے زخم بھرنے کے لیے سازگار ماحول برقرار رہ سکتا ہے۔ Ag oxysalts کس طرح انفیکشن سے آزاد شفا کو فروغ دیتے ہیں اس کے عمل کا طریقہ کار واضح نہیں ہے، لیکن Ag oxysalts کی آکسیجن پیدا کرنے اور ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ کی نقصان دہ سطح کو تباہ کرنے کی صلاحیت، جو سوزش کا ثالث ہے، اس کی وضاحت کر سکتی ہے اور اس کے لیے مزید مطالعہ کی ضرورت ہے۔
دائمی غیر شفایاب ہونے والے متاثرہ زخم ڈاکٹروں اور مریضوں دونوں کے لیے پریشانی کا باعث بنتے ہیں۔ اگرچہ بہت سے ڈریسنگ antimicrobial تاثیر کا دعوی کرتے ہیں، تحقیق شاذ و نادر ہی زخم کے مائکرو ماحولیات کو متاثر کرنے والے دیگر اہم عوامل پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔ یہ مطالعہ ظاہر کرتا ہے کہ چاندی کی مختلف ٹیکنالوجیز مختلف antimicrobial افادیت رکھتی ہیں اور اہم بات یہ ہے کہ زخم کے ماحول اور شفا یابی پر مختلف اثرات، انفیکشن سے آزاد ہیں۔ اگرچہ یہ ان وٹرو اور ان ویوو اسٹڈیز زخموں کے انفیکشن کے علاج اور شفا یابی کو فروغ دینے میں ان ڈریسنگز کی تاثیر کو ظاہر کرتے ہیں، کلینک میں ان ڈریسنگز کی تاثیر کا جائزہ لینے کے لیے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کی ضرورت ہے۔
موجودہ مطالعہ کے دوران استعمال شدہ اور/یا تجزیہ کیے گئے ڈیٹاسیٹس متعلقہ مصنف سے معقول درخواست پر دستیاب ہیں۔