میڈیکل گریجویٹس کے جغرافیائی اور کیریئر کے فیصلوں پر عمودی طور پر مربوط دیہی کلرک کے اثرات: ایک تعمیری نظریہ مطالعہ بی ایم سی میڈیکل ایجوکیشن

بہت سارے ممالک کی طرح ، آسٹریلیا کو بھی صحت کی افرادی قوت کی طویل عرصے سے غیر مساوی تقسیم کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، دیہی علاقوں میں فی کس ڈاکٹر کم ڈاکٹروں اور اعلی تخصص کی طرف رجحان ہے۔ طولانی انٹیگریٹڈ کلرک شپ (ایل آئی سی) میڈیکل ایجوکیشن کا ایک نمونہ ہے جو دیہی ، تیزی سے دور دراز برادریوں اور بنیادی نگہداشت میں کام کرنے والے گریجویٹس تیار کرنے کے لئے دوسرے کلر شپ ماڈل کے مقابلے میں زیادہ امکان رکھتا ہے۔ اگرچہ یہ مقداری اعداد و شمار اہم ہیں ، لیکن اس رجحان کی وضاحت کرنے کے لئے پروجیکٹ سے متعلق اعداد و شمار کی کمی ہے۔
اس علم کے فرق کو دور کرنے کے لئے ، کوالیٹیٹو تھیوری میں قائم ایک تعمیری نقطہ نظر کا استعمال اس بات کا تعین کرنے کے لئے کیا گیا تھا کہ کس طرح ڈیکن یونیورسٹی کے مربوط دیہی ایل آئی سی نے میڈیکل اسپیشلٹی اور جغرافیائی محل وقوع کے لحاظ سے گریجویٹس (2011–2020) کے کیریئر کے فیصلوں کو متاثر کیا۔
کوالٹیٹو انٹرویوز میں انتیس سابق طلباء نے حصہ لیا۔ دیہی لائسنس کیریئر کے فیصلے کا ایک فریم ورک تیار کیا گیا ہے ، جس سے یہ تجویز کیا گیا ہے کہ "شرکت کے انتخاب" کے مرکزی تصور کے اندر ذاتی اور پروگراماتی عوامل کا ایک مجموعہ فارغ التحصیل افراد کے جغرافیائی اور پیشہ ورانہ کیریئر کے فیصلوں پر اثر انداز ہوسکتا ہے ، جو ذاتی طور پر اور علامتی طور پر ہیں۔ ایک بار عملی طور پر مربوط ہونے کے بعد ، سیکھنے کے ڈیزائن کی صلاحیتوں اور سائٹ پر تربیت کے تصورات شرکا کو صحت کی دیکھ بھال کے مضامین کا تجربہ اور موازنہ کرنے کا موقع فراہم کرکے مشغولیت میں اضافہ کرتے ہیں۔
ترقی یافتہ فریم ورک پروگرام کے سیاق و سباق کی نمائندگی کرتا ہے جو فارغ التحصیل کیریئر کے بعد کے فیصلوں میں بااثر سمجھا جاتا ہے۔ یہ عناصر ، پروگرام کے مشن بیان کے ساتھ مل کر ، پروگرام کے دیہی افرادی قوت کے اہداف کے حصول میں معاون ہیں۔ تبدیلی واقع ہوئی ہے کہ آیا فارغ التحصیل پروگرام میں حصہ لینا چاہتے ہیں یا نہیں۔ تبدیلی عکاسی کے ذریعہ ہوتی ہے ، جو کیریئر کے فیصلے کرنے کے بارے میں فارغ التحصیل طلباء کے چیلنجوں یا اس کی تصدیق کرتی ہے ، اس طرح پیشہ ورانہ شناخت کی تشکیل کو متاثر کرتی ہے۔
بہت سے ممالک کی طرح ، آسٹریلیا کو بھی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی افرادی قوت کی تقسیم میں طویل عرصے سے اور مستقل عدم توازن کا سامنا کرنا پڑتا ہے [1]۔ اس کا ثبوت دیہی علاقوں میں فی کس ڈاکٹروں کی کم تعداد اور بنیادی نگہداشت سے انتہائی خصوصی نگہداشت [2 ، 3] میں منتقلی کے رجحان سے ہوتا ہے۔ ایک ساتھ مل کر ، یہ عوامل دیہی علاقوں میں صحت پر منفی اثر ڈالتے ہیں ، خاص طور پر اس وجہ سے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال ان برادریوں کی صحت کی دیکھ بھال کی افرادی قوت کی کلید ہے ، جو نہ صرف بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتی ہے بلکہ ہنگامی محکمہ اور اسپتال کی دیکھ بھال بھی کرتی ہے [4]۔ ]. طول بلد انٹیگریٹڈ کلرک شپ (ایل آئی سی) ایک میڈیکل ایجوکیشن ماڈل ہے جو اصل میں چھوٹی دیہی برادریوں میں میڈیکل طلباء کو تربیت دینے کے ایک طریقہ کے طور پر تیار کیا گیا تھا اور اسی طرح کی برادریوں میں حتمی مشق کی حوصلہ افزائی کے لئے تشکیل دیا گیا تھا [5 ، 6]۔ یہ آئیڈیل حاصل کیا گیا ہے کیونکہ دیہی ایل آئی سی کے فارغ التحصیل دیگر عملے (دیہی گردشوں سمیت) کے فارغ التحصیل افراد کے مقابلے میں دیہی ، دور دراز کی برادریوں اور بنیادی صحت کی دیکھ بھال [7،8،9 ، 10] میں زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ میڈیکل فارغ التحصیل کیریئر کے انتخاب کو کس طرح بناتے ہیں اسے ایک پیچیدہ عمل کے طور پر بیان کیا گیا ہے جس میں متعدد داخلی اور بیرونی عوامل شامل ہیں ، جیسے طرز زندگی کے انتخاب اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی ساخت [11،12،13]۔ انڈرگریجویٹ میڈیکل ٹریننگ کے عوامل پر بہت کم توجہ دی گئی ہے جو فیصلہ سازی کے اس عمل کو متاثر کرسکتی ہیں۔
ایل آئی سی کا درس تدریس ڈھانچے اور ترتیب [5 ، 14 ، 15 ، 16] میں روایتی بلاک گردش سے مختلف ہے۔ کم آمدنی والے دیہی مراکز عام طور پر چھوٹی دیہی برادریوں میں واقع ہوتے ہیں جن میں عام پریکٹس اور اسپتالوں دونوں کے کلینیکل روابط ہوتے ہیں [5]۔ ایل آئی سی کا ایک کلیدی عنصر "تسلسل" کا تصور ہے ، جسے طول بلد منسلک کے ذریعہ سہولت فراہم کی جاتی ہے ، جس سے طلبا کو سپروائزرز ، صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیموں اور مریضوں کے ساتھ طویل مدتی تعلقات استوار کرنے کی سہولت ملتی ہے [5،14،15،16]۔ ایل آئی سی کے طلباء روایتی بلاک گردشوں [5 ، 17] کی خصوصیت رکھنے والے وقت کے محدود ترتیب والے مضامین کے برعکس ، جامع اور متوازی طور پر کورسز کا مطالعہ کرتے ہیں۔
اگرچہ ایل ای سی ورک فورس کے بارے میں مقداری اعداد و شمار پروگرام کے نتائج کا اندازہ کرنے کے لئے اہم ہیں ، لیکن اس بات کی وضاحت کرنے کے لئے مخصوص شواہد کی کمی ہے کہ دیہی ایل آئی سی فارغ التحصیل دیگر کلرک شپ ماڈلز سے صحت کے پیشوں کے فارغ التحصیل افراد کے مقابلے میں دیہی اور بنیادی نگہداشت کی ترتیبات میں کیوں کام کرنے کا زیادہ امکان ہے [8 ، 18]۔ براؤن ایٹ ال (2021) نے کم آمدنی والے ممالک (شہری اور دیہی) میں پیشہ ورانہ شناخت کی تشکیل کا ایک اسکوپنگ جائزہ لیا اور تجویز کیا کہ ان سیاق و سباق کے بارے میں مزید معلومات کی ضرورت ہے جو فارغ التحصیل افراد کو متاثر کرنے والے میکانزم کی بصیرت فراہم کرنے کے لئے کم آمدنی والے کام کی سہولت فراہم کرتے ہیں۔ کیریئر کے بارے میں فیصلے [18]۔ اس کے علاوہ ، LIC فارغ التحصیل افراد کے کیریئر کے انتخاب کو پسپائی سے سمجھنے کی ضرورت ہے ، پیشہ ورانہ فیصلے کرنے کے اہل معالجین بننے کے بعد ان میں مشغول ہوجاتے ہیں ، کیونکہ بہت سارے مطالعات نے طلباء اور جونیئر ڈاکٹروں کے سمجھے جانے والے خیالات اور ارادوں پر توجہ مرکوز کی ہے [11 ، 18 ، 19]۔
یہ مطالعہ کرنا دلچسپ ہوگا کہ ایل آئی سی کے جامع دیہی پروگرام میڈیکل اسپیشلٹی اور جغرافیائی محل وقوع سے متعلق گریجویٹس کے کیریئر کے فیصلوں کو کس طرح متاثر کرتے ہیں۔ تحقیقی سوالات کے جوابات دینے اور عملے کے کام کے عناصر کو بیان کرنے والے ایک تصوراتی فریم ورک کو تیار کرنے کے لئے ایک تعمیری نظریاتی نقطہ نظر کا استعمال کیا گیا تھا جس نے اس عمل کو متاثر کیا۔
یہ ایک کوالٹیٹو تعمیری نظریہ پروجیکٹ ہے۔ اس کی نشاندہی سب سے مناسب گراؤنڈ تھیوری نقطہ نظر کے طور پر کی گئی تھی کیونکہ (i) اس نے محقق اور شریک کے مابین تعلقات کو تسلیم کیا جس نے ڈیٹا اکٹھا کرنے کی بنیاد تشکیل دی ، جسے بنیادی طور پر دونوں فریقوں نے مشترکہ طور پر تشکیل دیا تھا (ii) اسے معاشرتی انصاف کے لئے مناسب طریقے سمجھا جاتا تھا۔ تحقیق ، مثال کے طور پر ، طبی وسائل کی منصفانہ تقسیم ، اور (iii) یہ کسی ایسے رجحان کی وضاحت کرسکتا ہے جیسے "کیا ہوا" بجائے اس کی بجائے اسے تلاش کرنے اور اس کی وضاحت کرنے کی بجائے [20]۔
ڈیکن یونیورسٹی کے ڈاکٹر آف میڈیسن (ایم ڈی) کی ڈگری (سابقہ ​​بیچلر آف میڈیسن/بیچلر آف سرجری) کو 2008 میں پیش کیا گیا تھا۔ ڈاکٹر آف میڈیسن کی ڈگری ایک چار سالہ پوسٹ گریجویٹ انٹری پروگرام ہے جو شہری اور دیہی دونوں علاقوں میں پیش کیا جاتا ہے ، بنیادی طور پر مغربی وکٹوریہ میں ، آسٹریلیا۔ آسٹریلیائی ترمیم شدہ موناش ماڈل (ایم ایم ایم) جغرافیائی فاصلے کی درجہ بندی کے نظام کے مطابق ، ایم ڈی کورس کے مقامات میں ایم ایم 1 (میٹروپولیٹن علاقوں) ، ایم ایم 2 (علاقائی مراکز) ، ایم ایم 3 (بڑے دیہی قصبے) ، ایم ایم 4 (درمیانے درجے کے دیہی شہر) اور ایم ایم 5 (چھوٹے دیہی شہر) اور ایم ایم 5 (چھوٹے دیہی شہر) اور ایم ایم 5 شامل ہیں۔ قصبے)) [21]۔
کلینیکل مرحلے (طبی پس منظر) کے پہلے دو سال جیلونگ (ایم ایم 1) میں کئے گئے تھے۔ تیسرے اور چوتھے سالوں میں ، طلباء جیلونگ ، ایسٹرن ہیلتھ (ایم ایم 1) ، بلارات (ایم ایم 2) ، وارنمبول (ایم ایم 3) یا ایل آئی سی - دیہی کمیونٹی کلینیکل اسکولوں میں سے پانچ کلینیکل اسکولوں میں سے ایک میں کلینیکل ٹریننگ (میڈیسن میں پیشہ ورانہ پریکٹس) کرتے ہیں۔ آر سی سی ایس) پروگرام ؛ ) ، باضابطہ طور پر 2014 تک وسرجت پروگرام (ایم ایم 3-5) کے نام سے جانا جاتا ہے (تصویر 1)۔
آر سی سی ایس ایل آئی سی ہر سال ایم ڈی کے اپنے جزوی (تیسرے) سال کے دوران گرامپیئن اور جنوبی مغربی وکٹوریہ خطے میں کام کرنے والے تقریبا 20 20 طلباء کو داخل کرتا ہے۔ انتخاب کا طریقہ ایک ترجیحی نظام کے ذریعے ہے جس میں طلباء اپنے دوسرے سال میں کلینیکل اسکول کا انتخاب کرتے ہیں۔ یہ پروگرام طلباء کو پہلے سے پانچویں تک مختلف ترجیحات کے حامل قبول کرتا ہے۔ اس کے بعد مخصوص شہروں کو طلباء کی ترجیح اور انٹرویو کی بنیاد پر تفویض کیا جاتا ہے۔ طلباء کو بنیادی طور پر دو سے چار افراد کے گروپوں میں شہروں میں تقسیم کیا جاتا ہے۔
طلباء جی پی ایس اور مقامی دیہی صحت کی خدمات کے ساتھ کام کرتے ہیں ، ایک جنرل پریکٹیشنر (جی پی) کو اپنے بنیادی سپروائزر کی حیثیت سے۔
اس مطالعے میں شامل چار محققین مختلف پس منظر اور کیریئر سے آتے ہیں ، لیکن طبی تعلیم اور طبی افرادی قوت کی مساوی تقسیم میں مشترکہ دلچسپی رکھتے ہیں۔ جب ہم تعمیری نظریہ استعمال کرتے ہیں تو ، ہم تحقیقی سوالات کی ترقی ، انٹرویو کے عمل ، ڈیٹا تجزیہ ، اور نظریہ سازی کو متاثر کرنے کے لئے اپنے پس منظر ، تجربات ، علم ، عقائد اور مفادات پر غور کرتے ہیں۔ جے بی ایک دیہی صحت محقق ہے جس کا تجربہ معیار کی تحقیق کا تجربہ ہے ، ایل آئی سی میں کام کرتا ہے اور ایل آئی سی کے تربیتی علاقے کے دیہی علاقے میں رہائش پذیر ہے۔ ایل ایف ڈیکن یونیورسٹی میں ایل آئی سی پروگرام کا ایک اکیڈمک تھراپسٹ اور کلینیکل ڈائریکٹر ہے اور ایل آئی سی کے طلباء کو پڑھانے میں شامل ہے۔ ایم بی اور ایچ بی دیہی محققین ہیں جن کا تجربہ ہے کہ وہ کوالٹیٹو تحقیقی منصوبوں کو نافذ کرنے اور اپنی سی آئی ایل ٹریننگ کے حصے کے طور پر دیہی علاقوں میں رہنے کا تجربہ رکھتے ہیں۔
اضطراب اور محقق کے تجربے اور مہارت کا استعمال اس بھرپور ڈیٹا سیٹ سے تعبیر اور معنی تلاش کرنے کے لئے کیا گیا تھا۔ ڈیٹا اکٹھا کرنے اور تجزیہ کے پورے عمل میں ، خاص طور پر جے بی اور ایم بی کے مابین بار بار گفتگو ہوتی رہی۔ HB اور LF نے اس پورے عمل اور جدید تصورات اور نظریہ کی ترقی کے ذریعے مدد فراہم کی۔
شرکاء ایل آئی سی میں شرکت کرنے والے ڈیکن یونیورسٹی میڈیکل گریجویٹس (2011–2020) تھے۔ مطالعے میں حصہ لینے کی دعوت آر سی سی ایس کے پیشہ ور عملے نے بھرتی کے ٹیکسٹ میسج کے ذریعہ بھیجی تھی۔ دلچسپی رکھنے والے شرکاء سے کہا گیا کہ وہ رجسٹریشن لنک پر کلک کریں اور کوالٹریکس سروے [22] کے ذریعہ تفصیلی معلومات فراہم کریں ، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ انہوں نے (i) مطالعہ اور شریک کی ضروریات کے مقصد کا خاکہ پیش کرتے ہوئے ایک سادہ زبان کا بیان پڑھا تھا ، اور (ii) راضی تھے۔ تحقیق میں حصہ لینے کے لئے. جن سے محققین سے انٹرویو کے لئے مناسب وقت کا بندوبست کرنے کے لئے رابطہ کیا گیا تھا۔ شرکاء کے کام کا جغرافیائی مقام بھی ریکارڈ کیا گیا تھا۔
شرکاء کی بھرتی تین مراحل میں کی گئی تھی: 2017–2020 کے گریجویٹس کے لئے پہلا مرحلہ ، 2014–2016 کے گریجویٹس کے لئے دوسرا مرحلہ ، اور 2011–2013 کے گریجویٹس کے لئے تیسرا مرحلہ (تصویر 2)۔ ابتدائی طور پر ، دلچسپی رکھنے والے گریجویٹس سے رابطہ کرنے اور ملازمت کے تنوع کو یقینی بنانے کے لئے مقصد کے نمونے لینے کا استعمال کیا گیا تھا۔ کچھ فارغ التحصیل جنہوں نے ابتدائی طور پر مطالعے میں حصہ لینے میں دلچسپی کا اظہار کیا تھا ان کا انٹرویو نہیں کیا گیا کیونکہ انہوں نے انٹرویو لینے کے لئے محقق کی درخواست کا جواب نہیں دیا۔ بھرتی بھرتی کے عمل کو اعداد و شمار جمع کرنے اور تجزیہ کے تکراری عمل کی اجازت دی گئی ، نظریاتی نمونے لینے ، تصوراتی ترقی اور تطہیر ، اور تھیوری جنریشن [20] کی حمایت کرتے ہوئے۔
شرکاء کی بھرتی اسکیم۔ ایل آئی سی گریجویٹس طول بلد انٹیگریٹڈ کلرک شپ پروگرام میں شریک ہیں۔ مقصدی نمونے لینے کا مطلب ہے شرکاء کے متنوع نمونے کی بھرتی کرنا۔
انٹرویو محققین جے بی اور ایم بی کے ذریعہ کئے گئے تھے۔ زبانی رضامندی شرکاء سے حاصل کی گئی تھی اور انٹرویو کے آغاز سے قبل آڈیو ریکارڈ کیا گیا تھا۔ انٹرویو کے عمل (ٹیبل 1) کی رہنمائی کے لئے ابتدائی طور پر ایک نیم ساختہ انٹرویو گائیڈ اور اس سے وابستہ سروے تیار کیے گئے تھے۔ نظریہ کی نشوونما کے ساتھ تحقیقی سمتوں کو مربوط کرنے کے لئے اس دستی کو بعد میں اعداد و شمار جمع کرنے اور تجزیہ کے ذریعے نظر ثانی اور جانچ کی گئی۔ انٹرویوز ٹیلیفون ، آڈیو ریکارڈ شدہ ، نقل شدہ زبانی ، اور گمنامی کے ذریعہ کئے گئے تھے۔ انٹرویو کی لمبائی 20 سے 53 منٹ تک ہے ، جس کی اوسط لمبائی 33 منٹ ہے۔ اعداد و شمار کے تجزیے سے پہلے ، شرکاء کو انٹرویو ٹرانسکرپٹ کی کاپیاں بھیجی گئیں تاکہ وہ معلومات کو شامل یا ترمیم کرسکیں۔
ڈیٹا تجزیہ [23] کی تکمیل کے لئے ونڈوز کے لئے انٹرویو کی نقلیں کوالٹی سافٹ ویئر پیکیج QSR NVIVO ورژن 12 (Lumivero) میں اپ لوڈ کی گئیں۔ محققین جے بی اور ایم بی نے ہر انٹرویو کو انفرادی طور پر سنا ، پڑھا اور کوڈ کیا۔ نوٹ لکھنے کا استعمال اکثر اعداد و شمار ، کوڈز اور نظریاتی زمرے [20] کے بارے میں غیر رسمی خیالات کو ریکارڈ کرنے کے لئے کیا جاتا ہے۔
ڈیٹا اکٹھا کرنا اور تجزیہ بیک وقت ہوتا ہے ، ہر عمل کے ساتھ دوسرے کو مطلع کیا جاتا ہے۔ اس مستقل تقابلی نقطہ نظر کو ڈیٹا تجزیہ کے تمام مراحل میں استعمال کیا گیا تھا۔ مثال کے طور پر ، اعداد و شمار کے ساتھ اعداد و شمار کا موازنہ کرنا ، نظریہ [20] کی ترقی کے مطابق مزید تحقیقی سمتوں کو تیار کرنے کے لئے کوڈز کو سڑنے اور بہتر بنانے کے لئے۔ محققین جے بی اور ایم بی نے ابتدائی کوڈنگ پر تبادلہ خیال کرنے اور اعداد و شمار جمع کرنے کے عمل کے دوران فوکس کے شعبوں کی نشاندہی کرنے کے لئے کثرت سے ملاقات کی۔
کوڈنگ کا آغاز ابتدائی لائن بائی لائن کوڈنگ کے ساتھ ہوا جس میں اعداد و شمار کو "ٹوٹا ہوا" بنایا گیا تھا اور کھلے کوڈ کو تفویض کیا گیا تھا جس میں اعداد و شمار میں "کیا ہو رہا تھا" سے وابستہ سرگرمیوں اور عمل کو بیان کیا گیا تھا۔ کوڈنگ کا اگلا مرحلہ انٹرمیڈیٹ کوڈنگ ہے ، جس میں لائن بائی لائن کوڈز کا جائزہ لیا جاتا ہے ، اس کا موازنہ کیا جاتا ہے ، تجزیہ کیا جاتا ہے ، اور ایک ساتھ تصور کیا جاتا ہے تاکہ اس بات کا تعین کیا جاسکے کہ اعداد و شمار کی درجہ بندی کرنے کے لئے کون سے کوڈ سب سے زیادہ تجزیاتی طور پر معنی خیز ہیں [20]۔ آخر میں ، توسیعی نظریاتی کوڈنگ تھیوری کی تعمیر کے لئے استعمال کی جاتی ہے۔ اس میں پوری تحقیقی ٹیم میں نظریہ کی تجزیاتی خصوصیات پر تبادلہ خیال کرنا اور اس سے اتفاق کرنا شامل ہے ، اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ یہ اس رجحان کو واضح طور پر واضح کرتا ہے۔
ڈیموگرافک ڈیٹا کو ہر انٹرویو سے قبل ایک مقداری آن لائن سروے کے ذریعے جمع کیا گیا تھا تاکہ شرکاء کی ایک وسیع رینج کو یقینی بنایا جاسکے اور معیار کے تجزیے کی تکمیل کی جاسکے۔ جمع کردہ ڈیٹا میں شامل ہیں: صنف ، عمر ، گریجویشن کا سال ، دیہی اصل ، ملازمت کی موجودہ جگہ ، طبی خصوصیت ، اور چوتھے سال کے کلینیکل اسکول کا مقام۔
ان نتائج سے ایک نظریاتی فریم ورک کی ترقی سے آگاہ ہوتا ہے جو اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ دیہی ایل آئی سی گریجویٹس کے جغرافیائی اور پیشہ ورانہ کیریئر کے فیصلوں کو کس طرح متاثر کرتی ہے۔
مطالعہ میں انتیس ایل آئی سی کے فارغ التحصیل افراد نے حصہ لیا۔ مختصرا ، ، ​​53.8 ٪ شرکاء خواتین تھیں ، 43.6 ٪ دیہی علاقوں سے تھیں ، 38.5 ٪ دیہی علاقوں میں کام کرتی تھیں ، اور 89.7 ٪ نے طبی خصوصیت یا تربیت مکمل کی تھی (ٹیبل 2)۔
یہ دیہی لائسنس کیریئر کے فیصلے کا فریم ورک ایک دیہی ایل آئی سی پروگرام کے عناصر پر مرکوز ہے جو گریجویٹس کے کیریئر کے فیصلوں پر اثر انداز ہوتا ہے ، جس سے یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ "شرکت کے انتخاب" کے مرکزی تصور کے اندر انفرادی اور پروگرام کے عوامل کا امتزاج فارغ التحصیل افراد کے جغرافیائی مقام پر بھی اثر انداز ہوسکتا ہے۔ پیشہ ورانہ کیریئر کے فیصلوں کے طور پر ، چاہے تنہائی ہو یا علامتی (شکل 3)۔ مندرجہ ذیل معیاراتی نتائج فریم ورک کے عناصر کی وضاحت کرتے ہیں اور اس میں مضمرات کی وضاحت کرنے کے لئے شرکاء کے حوالہ جات شامل ہیں۔
کلینیکل اسکول کی اسائنمنٹس ترجیحی نظام کے ذریعہ مکمل کی جاتی ہیں ، لہذا شرکا مختلف پروگراموں کا انتخاب کرسکتے ہیں۔ ان لوگوں میں جنہوں نے برائے نام طور پر حصہ لینے کا انتخاب کیا ، فارغ التحصیل افراد کے دو گروہ تھے: وہ لوگ جنہوں نے جان بوجھ کر پروگرام میں حصہ لینے کا انتخاب کیا (خود منتخب) ، اور جن لوگوں نے انتخاب نہیں کیا لیکن انہیں آر سی سی کو بھیجا گیا۔ یہ عمل درآمد (آخری گروپ) اور تصدیق (پہلا گروپ) کے تصورات سے ظاہر ہوتا ہے۔ ایک بار عملی طور پر مربوط ہونے کے بعد ، سیکھنے کے ڈیزائن کی صلاحیتوں اور سائٹ پر تربیت کے تصورات شرکا کو صحت کی دیکھ بھال کے مضامین کا تجربہ اور موازنہ کرنے کا موقع فراہم کرکے مشغولیت میں اضافہ کرتے ہیں۔
خود انتخاب کی سطح سے قطع نظر ، شرکاء عام طور پر اپنے تجربے کے بارے میں مثبت تھے اور انہوں نے بتایا کہ ایل آئی سی سیکھنے کا ایک ابتدائی سال تھا جس نے انہیں نہ صرف کلینیکل ماحول سے تعارف کرایا ، بلکہ انہیں ان کے مطالعے میں تسلسل اور ایک مضبوط بنیاد بھی فراہم کی۔ ان کے کیریئر پروگرام کی فراہمی کے لئے ایک مربوط نقطہ نظر کے ذریعے ، انہوں نے دیہی زندگی ، دیہی طب ، عمومی پریکٹس اور مختلف طبی خصوصیات کے بارے میں سیکھا۔
کچھ شرکاء نے بتایا کہ اگر وہ پروگرام میں شریک نہ ہوتے اور میٹروپولیٹن کے علاقے میں ساری تربیت مکمل کرتے تو وہ کبھی بھی سوچا یا سمجھ نہیں سکتے تھے کہ دیہی علاقوں میں اپنی ذاتی اور پیشہ ورانہ ضروریات کو پورا کرنے کا طریقہ۔ اس سے بالآخر ذاتی اور پیشہ ورانہ عوامل کا تبادلہ ہوتا ہے ، جیسے ڈاکٹر کی قسم جس کی وہ خواہش کرتے ہیں ، جس کمیونٹی میں وہ مشق کرنا چاہتے ہیں ، اور طرز زندگی کے پہلو جیسے ماحول تک رسائی اور دیہی زندگی تک رسائی۔
مجھے ایسا لگتا ہے کہ اگر میں ابھی X [میٹروپولیٹن سہولت] یا اس طرح کی کوئی چیز میں رہتا ، تو ہم شاید صرف ایک جگہ پر ہی رہتے ، مجھے نہیں لگتا کہ ہم (شراکت دار) یہ کر چکے ہوں گے ، یہ چھلانگ (یہ چھلانگ ( دیہی علاقوں میں کام کرنے پر) دباؤ نہیں ڈالنے کی ضرورت ہوگی (جنرل پریکٹس رجسٹرار ، دیہی پریکٹس)۔
پروگرام میں شرکت دیہی علاقوں میں کام کرنے کے گریجویٹس کے ارادوں کی عکاسی اور تصدیق کرنے کا ایک موقع فراہم کرتی ہے۔ یہ اکثر اس حقیقت کی وجہ سے ہوتا ہے کہ آپ کسی دیہی علاقوں میں بڑے ہوئے ہیں اور گریجویشن کے بعد اسی طرح کے مقام پر انٹرنشپ کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں۔ ان شرکاء کے لئے جنہوں نے ابتدائی طور پر عمومی مشق میں داخل ہونے کا ارادہ کیا تھا ، یہ بھی واضح تھا کہ ان کے تجربے نے ان کی توقعات کو پورا کیا ہے اور اس راہ پر گامزن ہونے کے ان کے عزم کو تقویت بخشی ہے۔
اس نے (LIC میں ہونے کی وجہ سے) صرف اس چیز کو مستحکم کیا جس کے بارے میں میں نے میری ترجیح تھی اور اس نے واقعی معاہدے پر مہر ثبت کردی اور میں نے اپنے انٹرنشپ سال میں میٹرو پوزیشن کے لئے درخواست دینے یا اس کے بارے میں سوچا بھی نہیں سوچا تھا۔ میٹرو میں کام کرنے کے بارے میں (ماہر نفسیات ، دیہی کلینک)۔
دوسروں کے لئے ، شرکت نے اس بات کی تصدیق کی کہ دیہی زندگی/صحت ان کی ذاتی اور پیشہ ورانہ ضروریات کو پورا نہیں کرتی ہے۔ انفرادی چیلنجز کنبہ اور دوستوں سے دوری کے ساتھ ساتھ تعلیم اور صحت کی دیکھ بھال جیسی خدمات تک رسائی کا سبب بنتے ہیں۔ انہوں نے دیہی ڈاکٹروں کے ذریعہ پیش کیے جانے والے کال کے کام کی تعدد کو کیریئر کی روک تھام کے طور پر دیکھا۔
میرے سٹی منیجر ہمیشہ رابطے میں رہتے ہیں۔ لہذا ، میں سمجھتا ہوں کہ یہ طرز زندگی میرے لئے موزوں نہیں ہے (کیپٹل کلینک میں جی پی)۔
مطالعہ کی منصوبہ بندی کے مواقع اور طالب علم سیکھنے کا ڈھانچہ کیریئر کے فیصلوں پر اثر انداز ہوتا ہے۔ ایل آئی سی کے تسلسل اور انضمام کے بنیادی عناصر شرکاء کو خودمختاری اور مریضوں کی دیکھ بھال میں فعال طور پر حصہ لینے ، مہارتوں کو فروغ دینے ، اور حقیقی وقت میں طبی مشق کی قسم کی دریافت اور موازنہ کے مواقع فراہم کرتے ہیں جو ان کی ذاتی اور پیشہ ورانہ ضروریات کے مطابق ہیں۔ .
چونکہ کورس کے طبی مضامین کو جامع طور پر پڑھایا جاتا ہے ، لہذا شرکاء کے پاس اعلی درجے کی خودمختاری ہوتی ہے اور وہ خود ہدایت اور اپنے سیکھنے کے مواقع تلاش کرسکتے ہیں۔ شرکاء کی خودمختاری سال کے دوران بڑھتی جارہی ہے کیونکہ وہ پروگرام کے ڈھانچے کے اندر ایک فطری تفہیم اور حفاظت حاصل کرتے ہیں ، جس سے مختلف قسم کے کلینیکل ترتیبات میں گہری خود کی تلاش میں مشغول ہونے کی صلاحیت حاصل ہوتی ہے۔ اس سے شرکاء کو حقیقی وقت میں طبی شعبوں کا موازنہ کرنے کی اجازت دی گئی ، جو ان کی کشش کو مخصوص کلینیکل علاقوں سے ظاہر کرتی ہے جو وہ اکثر ایک خصوصیت کے طور پر انتخاب کرتے ہیں۔
آر سی سی میں آپ کو پہلے ان کمپنیوں کے سامنے لایا جاتا ہے اور پھر حقیقت میں ان مضامین پر توجہ مرکوز کرنے کے لئے زیادہ وقت مل جاتا ہے جن میں آپ واقعی دلچسپی رکھتے ہیں ، لہذا یقینا more زیادہ میٹرو طلباء کو اپنا وقت اور جگہ کا انتخاب کرنے میں لچک نہیں ہوتی ہے۔ در حقیقت ، میں ہر روز اسپتال جاتا ہوں… جس کا مطلب ہے کہ میں ہنگامی کمرے میں زیادہ وقت ، آپریٹنگ روم میں زیادہ وقت گزار سکتا ہوں ، اور جس چیز میں مجھے زیادہ دلچسپی ہے وہ (اینستھیسیولوجسٹ ، دیہی مشق) کرسکتا ہوں۔
اس پروگرام کا ڈھانچہ طلباء کو غیر متفاوت مریضوں کا سامنا کرنے کی اجازت دیتا ہے جبکہ کلینیکل تاریخ حاصل کرنے ، طبی استدلال کی مہارت کو فروغ دینے ، اور معالج کے سامنے ایک امتیازی تشخیص اور علاج کا منصوبہ پیش کرنے کے لئے خودمختاری کی ایک محفوظ سطح فراہم کرتے ہیں۔ یہ خودمختاری چوتھے سال میں بلاک گردش کی واپسی سے متصادم ہے ، جب یہ محسوس کیا جاتا ہے کہ غیر متفاوت مریضوں کو متاثر کرنے کے کم مواقع موجود ہیں اور وہاں نگران کردار میں واپسی ہے۔ مثال کے طور پر ، ایک طالب علم نے نوٹ کیا کہ اگر عام طور پر ان کا واحد طبی تجربہ وقت محدود چوتھے سال کی گردش ہوتا ، جسے انہوں نے ایک مبصر کے طور پر بیان کیا ہوتا ، تو وہ عام مشق کی وسعت کو نہیں سمجھتا تھا اور کسی اور خصوصیت میں تربیت حاصل کرنے کا مشورہ دیتا تھا۔ . .
اور مجھے بالکل اچھا تجربہ نہیں تھا (جی پی بلاکس کو گھومانا)۔ لہذا ، مجھے لگتا ہے کہ اگر عام طور پر یہ میرا واحد تجربہ ہوتا تو شاید میرے کیریئر کا انتخاب مختلف ہوتا… مجھے صرف ایسا ہی لگتا ہے جیسے میں صرف مشاہدہ کر رہا ہوں (جی پی ، دیہی مشق) یہ کیسے ہے کام کی جگہ. .
طول البلد لگاؤ ​​شرکاء کو ایسے معالجین کے ساتھ جاری تعلقات استوار کرنے کی اجازت دیتا ہے جو اساتذہ اور رول ماڈل کی حیثیت سے خدمات انجام دیتے ہیں۔ شرکاء نے فعال طور پر معالجین کی تلاش کی اور متعدد وجوہات کی بناء پر ان کے ساتھ توسیعی مدت گزارے ، جیسے ان کی فراہم کردہ وقت اور مدد ، ذہانت کی تربیت ، دستیابی ، ان کے پریکٹس ماڈل کی تعریف ، اور ان کی شخصیت اور اقدار۔ اپنے آپ یا دوسروں کے ساتھ مطابقت۔ ترقی کی خواہش۔ رول ماڈل/سرپرستوں کو نہ صرف لیڈ جی پی کی نگرانی میں تفویض کیا گیا تھا ، بلکہ متعدد طبی خصوصیات کے نمائندے بھی شامل تھے ، جن میں معالجین ، سرجن اور اینستھیٹسٹ شامل ہیں۔
کئی چیزیں ہیں۔ میں پوائنٹ X (LIC مقام) پر ہوں۔ یہاں ایک اینستھیسیولوجسٹ تھا جو بالواسطہ آئی سی یو کا انچارج تھا ، مجھے لگتا ہے کہ اس نے ایکس (رورل) اسپتال میں آئی سی یو کی دیکھ بھال کی اور اسے پرسکون سلوک کیا گیا ، جن سے میں نے ملاقات کی ہے ان میں زیادہ تر چیزوں کے بارے میں پرسکون رویہ تھا۔ یہ ناقابل تلافی رویہ تھا جو واقعتا me مجھ سے گونجتا تھا۔ (اینستھیسیولوجسٹ ، سٹی ڈاکٹر)
معالجین کی پیشہ ورانہ اور ذاتی زندگی کے چوراہے کی حقیقت پسندانہ تفہیم کو ان کے طرز زندگی کے بارے میں قیمتی بصیرت فراہم کرنے کے طور پر بیان کیا گیا تھا اور خیال کیا جاتا ہے کہ وہ شرکاء کو اسی طرح کے راستوں پر چلنے کی ترغیب دیتے ہیں۔ ڈاکٹر کی زندگی کا ایک نظریہ بھی ہے ، جو گھر کی سماجی سرگرمیوں سے تیار کیا گیا ہے۔
پورے سال کے دوران ، شرکاء معالجین ، مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے عملے کے ساتھ تیار کردہ تعلقات کے ذریعہ فراہم کردہ سیکھنے کے مواقع کے ذریعہ طبی ، ذاتی اور پیشہ ورانہ مہارت پیدا کرتے ہیں۔ ان طبی اور مواصلات کی مہارت کی نشوونما میں اکثر ایک مخصوص طبی علاقہ شامل ہوتا ہے ، جیسے عام طب یا اینستھیزیا۔ مثال کے طور پر ، بہت سے معاملات میں ، اینستھیسیولوجسٹوں اور عام اینستھیسیولوجسٹ فارغ التحصیل ہونے سے ان کے لائک سال سے نظم و ضبط میں بنیادی مہارت کی ترقی کے ساتھ ساتھ ان کی خود افادیت کو بھی بیان کیا گیا جب ان کی مزید اعلی درجے کی مہارتوں کو تسلیم کیا گیا اور اس کا بدلہ دیا گیا۔ اس احساس کو بعد کی تربیت سے تقویت ملے گی۔ اور مزید ترقی کے مواقع موجود ہوں گے۔
یہ واقعی ٹھنڈا ہے۔ مجھے انٹوبیشن ، ریڑھ کی ہڈی کی اینستھیزیا وغیرہ کرنا ہے ، اور اگلے سال کے بعد میں بحالی… اینستھیسیولوجی ٹریننگ مکمل کروں گا۔ میں ایک عام اینستھیٹسٹ ہوں گا اور مجھے لگتا ہے کہ یہ وہاں کام کرنے والے میرے تجربے کا بہترین حصہ تھا (ایل آئی سی اسکیم) (جنرل اینستھیزیا رجسٹرار ، دیہی علاقوں میں کام کرنا)۔
سائٹ پر تربیت یا منصوبے کے حالات کو شرکاء کے کیریئر کے فیصلوں پر اثر انداز ہونے کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ ترتیبات کو دیہی ترتیبات ، عمومی پریکٹس ، دیہی اسپتالوں اور مخصوص کلینیکل ترتیبات (جیسے آپریٹنگ تھیٹر) یا ترتیبات کے امتزاج کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ جگہ سے متعلق تصورات ، بشمول معاشرے کا احساس ، ماحولیاتی راحت ، اور طبی نمائش کی قسم ، دیہی علاقوں اور/یا عمومی مشق میں کام کرنے کے شرکاء کے فیصلوں کو متاثر کرتے ہیں۔
معاشرے کے احساس نے شرکاء کے عام عمل کو جاری رکھنے کے فیصلوں کو متاثر کیا۔ بطور پیشہ عام مشق کی اپیل یہ ہے کہ یہ کم سے کم درجہ بندی کے ساتھ ایک دوستانہ ماحول پیدا کرتا ہے جہاں شرکاء ایسے پریکٹیشنرز اور جی پی کے ساتھ بات چیت اور ان کا مشاہدہ کرسکتے ہیں جو اپنے کام سے لطف اندوز ہوتے ہیں اور اطمینان کا احساس حاصل کرتے ہیں۔
شرکاء نے مریض برادری کے ساتھ تعلقات استوار کرنے کی اہمیت کو بھی تسلیم کیا۔ ذاتی اور پیشہ ورانہ اطمینان مریضوں کو جاننے اور وقت کے ساتھ جاری تعلقات استوار کرکے حاصل کیا جاتا ہے کیونکہ وہ اپنے راستے پر چلتے ہیں ، بعض اوقات صرف عام مشق میں ، لیکن اکثر متعدد کلینیکل ترتیبات میں۔ یہ ایپیسوڈک نگہداشت کے لئے کم سازگار ترجیحات سے متصادم ہے ، جیسے ہنگامی محکموں میں ، جہاں فالو اپ مریضوں کے نتائج کا بند لوپ نہیں ہوسکتا ہے۔
لہذا ، آپ واقعی میں اپنے مریضوں کو جانتے ہوں گے ، اور میں حقیقت میں سوچتا ہوں ، شاید میں جی پی ہونے کے بارے میں سب سے زیادہ پسند کرتا ہوں وہ جاری رشتہ ہے جو آپ کے مریضوں کے ساتھ ہے… اور ان کے ساتھ اس رشتے کو بڑھانا ، اور کبھی کبھی اسپتالوں اور دیگر خصوصیات میں نہیں۔ ، آپ کر سکتے ہیں… آپ انہیں ایک یا دو بار دیکھتے ہیں ، اور اکثر آپ انہیں دوبارہ کبھی نہیں دیکھتے ہیں (جنرل پریکٹیشنر ، میٹرو پولیٹن کلینک)۔
عمومی مشق اور متوازی مشاورتوں میں شرکت کی نمائش سے شرکاء کو عام طور پر عام طور پر دیہی عمومی عمل میں روایتی چینی طب کی وسعت کی تفہیم ملی۔ ٹرینی بننے سے پہلے ، کچھ شرکاء کا خیال تھا کہ وہ عام طور پر مشق میں جاسکتے ہیں ، لیکن آخر کار جی پی ایس بننے والے بہت سے شرکاء نے کہا کہ وہ ابتدائی طور پر اس بات سے یقین نہیں رکھتے تھے کہ آیا ان کے لئے یہ خصوصیت صحیح انتخاب ہے یا نہیں ، یہ محسوس کرتے ہیں کہ تیز رفتار کلینیکل تصویر کم ہے اور اس وجہ سے ان کو برقرار رکھنے سے قاصر ہے۔ طویل مدتی میں پیشہ ورانہ دلچسپی۔
وسرجن کے طالب علم کی حیثیت سے جی پی پریکٹس کرنے کے بعد ، مجھے لگتا ہے کہ یہ GPS کی ایک وسیع رینج کے لئے میری پہلی نمائش تھی اور میں نے سوچا کہ کچھ مریضوں کو کتنے چیلنج ہیں ، مریضوں کی مختلف قسمیں اور جی پی (جی پی) کتنا دلچسپ ہوسکتا ہے ، دارالحکومت پریکٹس)۔ )