اس کے بعد کی دیکھ بھال کے بعد کی یہ ہدایت نامہ 2020 میں بڑے پیمانے پر اپ ڈیٹ کیا گیا تھا اور 2015 سے شائع ہونے والی سائنس کو شامل کیا گیا تھا۔

خلاصہ

یوروپی ریسیسیٹیشن کونسل (ای آر سی) اور یورپی سوسائٹی آف کریٹیکل کیئر میڈیسن (ای ایس آئی سی ایم) نے سی پی آر کے سائنس اور علاج سے متعلق 2020 کے بین الاقوامی اتفاق رائے کے مطابق ، بالغوں کے لئے ان کے بعد کی دیکھ بھال کے بعد کی دیکھ بھال کے رہنما خطوط تیار کرنے کے لئے تعاون کیا ہے۔ جن عنوانات کا احاطہ کیا گیا ہے ان میں کارڈیک گرفتاری کے بعد کے سنڈروم ، کارڈیک گرفتاری کی وجوہات ، آکسیجن اور وینٹیلیشن کنٹرول ، کورونری انفیوژن ، ہیموڈینامک مانیٹرنگ اینڈ مینجمنٹ ، ضبطی کنٹرول ، درجہ حرارت کنٹرول ، عمومی انتہائی نگہداشت کا انتظام ، تشخیص ، طویل مدتی نتائج ، بحالی ، اور شامل ہیں۔ اعضاء کا عطیہ۔

کلیدی الفاظ: کارڈیک گرفت ، پوسٹآپریٹو ریسیسیٹیشن کیئر ، پیشن گوئی ، رہنما خطوط

تعارف اور دائرہ کار

2015 میں ، یورپی ریسیسیٹیشن کونسل (ای آر سی) اور یورپی سوسائٹی آف کریٹیکل کیئر میڈیسن (ای ایس آئی سی ایم) نے پہلی مشترکہ پوسٹ ریسسیسیٹیشن کیئر گائیڈ لائنز تیار کرنے کے لئے تعاون کیا ، جو بازآبادکاری اور تنقیدی نگہداشت کی دوائیوں میں شائع ہوئے تھے۔ ان کے بعد کی دیکھ بھال کے بعد کے رہنما خطوط کو 2020 میں بڑے پیمانے پر اپ ڈیٹ کیا گیا تھا اور 2015 کے بعد سے شائع ہونے والی سائنس کو شامل کیا گیا تھا۔ جن موضوعات کا احاطہ کیا گیا ہے ان میں کارڈیاک گرفتاری کے بعد کی گرفتاری سنڈروم ، آکسیجن اور وینٹیلیشن کنٹرول ، ہیموڈینیٹک اہداف ، کورونری انفیوژن ، ہدف درجہ حرارت پر قابو پانے ، دورے کے کنٹرول ، تشخیص ، بحالی ، ، اور شامل ہیں۔ طویل مدتی نتائج (شکل 1)۔

بڑی تبدیلیوں کا خلاصہ

فوری طور پر بعد از سرشار نگہداشت کی دیکھ بھال:

• مقام سے قطع نظر (اعداد و شمار 1) کے قطع نظر ، مستقل ROSC (اچانک گردش کی بازیابی) کے فورا. بعد ریزاسیٹیشن کے بعد کا علاج شروع ہوتا ہے۔

hoss اسپتال سے باہر کارڈیک گرفتاری کے لئے ، کارڈیک گرفتاری کا مرکز لینے پر غور کریں۔ کارڈیک گرفت کی وجہ کی تشخیص کریں۔

• اگر یہاں کلینیکل (جیسے ، ہیموڈینامک عدم استحکام) یا مایوکارڈیل اسکیمیا کے ای سی جی ثبوت موجود ہیں تو ، کورونری انجیوگرافی پہلے انجام دی جاتی ہے۔ اگر کورونری انجیوگرافی کارگر گھاووں کی نشاندہی نہیں کرتی ہے تو ، سی ٹی انسیپوگرافی اور/یا سی ٹی پلمونری انجیوگرافی انجام دی جاتی ہے۔

respracing سانس یا اعصابی عوارض کی ابتدائی شناخت کورونری انجیوگرافی سے پہلے یا اس کے بعد ، اسپتال میں داخل ہونے کے دوران دماغ اور سینے کے سی ٹی اسکینوں کو انجام دے کر کی جاسکتی ہے (ملاحظہ کریں کورونری ریفرفیوژن)۔

if دماغ اور/یا پھیپھڑوں کے انجیوگرافی کا سی ٹی انجام دیں اگر اسسٹول (جیسے ، سر درد ، مرگی ، یا اعصابی خسارے ، سانس کی قلت ، یا ہائپوکسیمیا کے مریضوں میں دستاویز کردہ اعصابی یا سانس کی وجہ کی علامت یا علامات موجود ہیں۔ سانس کے نام سے جانا جاتا ہے)۔

1. ایئر وے اور سانس لینے

اچانک گردش کے بعد ایئر وے کا انتظام بحال کردیا گیا ہے

sp خود بخود گردش (ROSC) کی بازیابی کے بعد ایئر وے اور وینٹیلیٹری سپورٹ کو جاری رکھنا چاہئے۔

• وہ مریض جن کو عارضی کارڈیک گرفتاری ہوئی ہے ، فوری طور پر دماغی فنکشن میں واپسی ، اور عام سانس لینے میں اینڈوٹریچیل انٹوبیشن کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے ، لیکن اگر ان کی آرٹیریل آکسیجن سنترپتی 94 فیصد سے بھی کم ہے تو ماسک کے ذریعے آکسیجن دی جانی چاہئے۔

end اینڈوٹریچیل انٹوبیشن ان مریضوں میں انجام دی جانی چاہئے جو آر او ایس سی کے بعد کوماٹوز رہتے ہیں ، یا سی پی آر کے دوران اینڈوٹریچیل انٹوبیشن کے دوران ، سی پی آر کے دوران اینڈو ٹریچیل انٹوبیشن نہیں کیے جاتے ہیں۔

end اینڈوٹریچیل انٹوبیشن کو ایک تجربہ کار آپریٹر کے ذریعہ اعلی کامیابی کی شرح کے ساتھ انجام دیا جانا چاہئے۔

end اینڈوٹریچیل ٹیوب کی صحیح جگہ کا تعین کرنے کی تصدیق ویوفارم کیپوگرافی کے ذریعہ کی جانی چاہئے۔

experienced تجربہ کار اینڈوٹریچیل انٹوبیٹرز کی عدم موجودگی میں ، یہ مناسب ہے کہ جب تک ہنر مند انٹوبیٹر دستیاب نہ ہو اس وقت تک بنیادی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے ایک سپراگلوٹک ایئر وے (ایس جی اے) داخل کرنا یا ایئر وے کو برقرار رکھنا مناسب ہے۔

آکسیجن کنٹرول

R ROSC کے بعد ، 100 ٪ (یا زیادہ سے زیادہ دستیاب) آکسیجن اس وقت تک استعمال کی جاتی ہے جب تک کہ آرٹیریل آکسیجن سنترپتی یا آکسیجن کے آرٹیریل جزوی دباؤ کو قابل اعتماد طریقے سے ماپا جاسکے۔

• ایک بار جب آرٹیریل آکسیجن سنترپتی کو معتبر طور پر ماپا جاسکتا ہے یا آرٹیریل بلڈ گیس کی قیمت حاصل کی جاسکتی ہے تو ، متاثرہ آکسیجن کو 94-98 ٪ کی شریان آکسیجن سنترپتی یا 10 سے 13 کے آکسیجن (PAO2) کے آرٹیریل جزوی دباؤ حاصل کرنے کے ل. عنوان دیا جاتا ہے۔ کے پی اے یا 75 سے 100 ملی میٹر ایچ جی (شکل 2)۔

• 避免 ROSC 后的低氧血症 (PAO2 <8 KPa 或 60 ملی میٹر ایچ جی)。

R ROSC کے بعد ہائپرکسیمیا سے پرہیز کریں۔

وینٹیلیشن کنٹرول

arry آرٹیریل خون کی گیسیں حاصل کریں اور میکانکی طور پر ہوادار مریضوں میں آخری سمندری CO2 مانیٹرنگ کا استعمال کریں۔

R ROSC کے بعد مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت والے مریضوں کے لئے ، وینٹیلیشن کو ایڈجسٹ کریں تاکہ کاربن ڈائی آکسائیڈ (PACO2) کے 4.5 سے 6.0 KPa یا 35 سے 45 ملی میٹر ایچ جی کے عام آرٹیریل جزوی دباؤ کو حاصل کیا جاسکے۔

• پی اے سی او 2 کو اکثر ٹارگٹڈ درجہ حرارت کے انتظام (ٹی ٹی ایم) کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں نگرانی کی جاتی ہے کیونکہ منافع بخش ہوسکتا ہے۔

t ٹی ٹی ایم اور کم درجہ حرارت کے دوران درجہ حرارت یا غیر درجہ حرارت کی اصلاح کے طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے بلڈ گیس کی اقدار کو ہمیشہ ماپا جاتا ہے۔

6 6-8 ملی لیٹر/کلوگرام جسمانی وزن کے سمندری حجم کو حاصل کرنے کے لئے پھیپھڑوں سے متعلق وینٹیلیشن حکمت عملی کو اپنائیں۔

2. کورونری گردش

ریفرفیوژن

• کارڈیک گرفتاری کے شبہ کے بعد ROSC کے ساتھ بالغ مریضوں اور ای سی جی پر سینٹ طبقہ کی بلندی کو فوری طور پر کارڈیک کیتھیٹرائزیشن لیبارٹری تشخیص سے گزرنا چاہئے (اگر اشارہ کیا گیا تو پی سی آئی کو فوری طور پر انجام دیا جانا چاہئے)۔

EC ای سی جی پر ایس ٹی سیگمنٹ بلندی کے بغیر ، آر او ایس سی کے مریضوں میں ارجنٹ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن لیبارٹری کی تشخیص پر غور کیا جانا چاہئے جن کے پاس اسپتال سے باہر کارڈیک گرفت (OHCA) ہے اور جن کا اندازہ ہے کہ شدید کورونری دمنی کی موجودگی کا زیادہ امکان ہے (جیسے ، جیسے ، ہیموڈینامک اور/یا بجلی سے غیر مستحکم مریض)۔

ہیموڈینامک مانیٹرنگ اور مینجمنٹ

duc ڈکٹس آرٹیریوسس کے ذریعہ بلڈ پریشر کی مستقل نگرانی تمام مریضوں میں کی جانی چاہئے ، اور ہیموڈینیامک طور پر غیر مستحکم مریضوں میں کارڈیک آؤٹ پٹ مانیٹرنگ مناسب ہے۔

any کسی بھی بنیادی کارڈیک حالات کی نشاندہی کرنے اور مایوکارڈیل dysfunction کی ڈگری کی مقدار کے ل all تمام مریضوں میں جلد از جلد (جتنی جلدی ممکن ہو) ایکوکارڈیوگرام انجام دیں۔

hyp ہائپوٹینشن (<65 ملی میٹر ایچ جی) سے پرہیز کریں۔ ہدف کا مطلب ہے کہ پیشاب کی مناسب پیداوار (> 0.5 ملی لیٹر/کلوگرام*ایچ اور عام یا کم لییکٹیٹ (شکل 2) حاصل کرنے کے لئے ہدف کا مطلب آرٹیریل پریشر (نقشہ) ہے۔

• بریڈی کارڈیا ٹی ٹی ایم کے دوران 33 ° C پر علاج نہ کیا جاسکتا ہے اگر بلڈ پریشر ، لییکٹٹیٹ ، ایس سی وی او 2 ، یا ایس وی او 2 کافی ہے۔ اگر نہیں تو ، ہدف کے درجہ حرارت میں اضافے پر غور کریں ، لیکن 36 ° C سے زیادہ نہیں۔

individual انفرادی مریض میں انٹراواسکولر حجم ، واسکانسٹریکشن ، یا پٹھوں کے سنکچن کی ضرورت پر منحصر ہے کہ سیالوں ، نورپائنفرین ، اور/یا ڈوبوٹامین کے ساتھ بحالی کا پرفیکشن۔

hyp ہائپوکلیمیا سے پرہیز کریں ، جو وینٹریکولر اریٹھیمیاس سے وابستہ ہے۔

• اگر سیال کی بازآبادکاری ، پٹھوں کا سنکچن ، اور واسو ایکٹیو تھراپی ناکافی ہے ، مکینیکل گردش کی حمایت (جیسے ، انٹرا اارٹٹک بیلون پمپ ، بائیں ویںٹرکولر اسسٹ ڈیوائس ، یا آرٹیریووینوس ایکسٹرا کارپورل جھلی آکسیجنشن) بائیں طرف مستقل کارڈیووجینک جھٹکے کے علاج کے لئے غور کیا جاسکتا ہے۔ وینٹریکولر ناکامی۔ زیادہ سے زیادہ علاج کے اختیارات کے باوجود ، بائیں ویںٹرکولر اسسٹ ڈیوائسز یا ایکسٹرا کرپورل اینڈوواسکولر آکسیجنشن پر بھی ہیموڈینیامک طور پر غیر مستحکم ایکیوٹ کورونری سنڈروم (اے سی ایس) اور بار بار وینٹریکولر ٹکی کارڈیا (وی ٹی) یا وینٹریکولر فبریلیشن (وی ایف) کے مریضوں میں بھی غور کیا جانا چاہئے۔

3. موٹر فنکشن (اعصابی بحالی کو بہتر بنائیں)

دوروں کو کنٹرول کریں

• ہم کلینیکل آکشیپ کے مریضوں میں الیکٹرو اسپاسموں کی تشخیص اور علاج کے ردعمل کی نگرانی کے لئے الیکٹروئینسفالگرام (ای ای جی) کے استعمال کی سفارش کرتے ہیں۔

card کارڈیک گرفتاری کے بعد دوروں کے علاج کے ل we ، ہم مشورہ دیتے ہیں کہ لیویٹیراسیٹم یا سوڈیم والپرویٹ کو سیڈیٹیو دوائیوں کے علاوہ فرسٹ لائن اینٹی پیلیپٹیک دوائیوں کے طور پر بھی۔

• ہم تجویز کرتے ہیں کہ کارڈیک گرفت کے بعد مریضوں میں معمول کے ضبطی پروفیلیکسس کو استعمال نہ کریں۔

درجہ حرارت پر قابو پانا

of ان بالغوں کے لئے جو OHCA یا اسپتال میں کارڈیک گرفت (کسی بھی ابتدائی دل کی تال) کا جواب نہیں دیتے ہیں ، ہم ٹارگٹڈ درجہ حرارت کے انتظام (ٹی ٹی ایم) کی تجویز کرتے ہیں۔

target ہدف کے درجہ حرارت کو کم سے کم 24 گھنٹوں کے لئے 32 اور 36 ° C کے درمیان مستقل قیمت پر رکھیں۔

patients مریضوں کے لئے جو کوماٹوز رہتے ہیں ، ROSC کے بعد کم از کم 72 گھنٹے بخار (> 37.7 ° C) سے بچیں۔

body جسم کے کم درجہ حرارت پر پری ہاسپٹل نس ناستی سرد حل کا استعمال نہ کریں۔ عمومی انتہائی نگہداشت کا نظم و نسق-مختصر اداکاری کرنے والے سیڈیٹیوز اور اوپیئڈس کا استعمال۔

T ٹی ٹی ایم کے مریضوں میں نیورومسکلر بلاک کرنے والی دوائیوں کے معمول کے استعمال سے گریز کیا جاتا ہے ، لیکن ٹی ٹی ایم کے دوران شدید سردی کے معاملات میں اس پر غور کیا جاسکتا ہے۔

• تناؤ کے السر پروفیلیکسس کو کارڈیک گرفت کے مریضوں کو معمول کے مطابق فراہم کیا جاتا ہے۔

deep گہری رگ تھرومبوسس کی روک تھام۔

如果需要 ， ， 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 ملی میٹر/ایل （140- 180 ملی گرام/ڈی ایل） ， 避免低血糖（ <4.0 ملی میٹر/ایل （<70 ملی گرام/ڈی ایل））

T ٹی ٹی ایم کے دوران کم شرح کے اینٹیل فیڈز (غذائیت سے متعلق کھانا کھلانے) کا آغاز کریں اور ضرورت پڑنے پر دوبارہ کام کرنے کے بعد اضافہ کریں۔ اگر 36 ° C کا ٹی ٹی ایم ہدف کے درجہ حرارت کے طور پر استعمال ہوتا ہے تو ، ٹی ٹی ایم کے دوران پہلے سے کھانا کھلانے کی شرح میں اضافہ ہوسکتا ہے۔

• ہم پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹکس کے معمول کے استعمال کی سفارش نہیں کرتے ہیں۔

4. روایتی پیش گوئی

عام رہنما خطوط

• ہم ان مریضوں کے لئے پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹکس کی سفارش نہیں کرتے ہیں جو کارڈیک گرفت سے بازآبادکاری کے بعد بے ہوش ہیں ، اور نیوروپرگنوسس کو کلینیکل امتحان ، الیکٹرو فزیوالوجی ، بائیو مارکر اور امیجنگ کے ذریعہ انجام دیا جانا چاہئے ، دونوں مریض کے رشتہ داروں کو مطلع کرنے اور مریض کی بنیاد پر معالجین کو نشانہ بنانے میں مدد کے لئے معنی خیز اعصابی بحالی کے حصول کے امکانات (شکل 3)۔

• کوئی بھی پیش گو گو 100 ٪ درست نہیں ہے۔ لہذا ، ہم ملٹی موڈل اعصابی پیش گوئی کی حکمت عملی کی سفارش کرتے ہیں۔

new جب ناقص اعصابی نتائج کی پیش گوئی کرتے ہو تو ، جھوٹی مایوسی کی پیش گوئوں سے بچنے کے لئے اعلی خصوصیت اور درستگی کی ضرورت ہوتی ہے۔

p تشخیص کے لئے کلینیکل اعصابی امتحان ضروری ہے۔ غلطی سے مایوسی کی پیش گوئوں سے بچنے کے ل clin ، معالجین کو ٹیسٹ کے نتائج کی ممکنہ الجھن سے پرہیز کرنا چاہئے جو سیڈیٹیو اور دیگر دوائیوں کے ذریعہ الجھا سکتے ہیں۔

• روزانہ کلینیکل امتحان کی وکالت کی جاتی ہے جب مریضوں کا علاج ٹی ٹی ایم کے ساتھ کیا جاتا ہے ، لیکن حتمی تشخیصی تشخیص دوبارہ ہونے کے بعد انجام دیا جانا چاہئے۔

• معالجین کو لازمی طور پر پیشن گوئی کے تعصب کے خطرے سے آگاہ ہونا چاہئے ، جو اس وقت ہوتا ہے جب انڈیکس ٹیسٹ کے نتائج پیش گوئی کرتے ہیں کہ ناقص نتائج کو علاج کے فیصلوں میں استعمال کیا جاتا ہے ، خاص طور پر زندگی کو برقرار رکھنے والے علاج کے سلسلے میں۔

ne نیوروپرگنوسس انڈیکس ٹیسٹ کا مقصد ہائپوکسک اسکیمک دماغی چوٹ کی شدت کا اندازہ کرنا ہے۔ جب کسی فرد کی بازیابی کے امکانات پر تبادلہ خیال کرتے ہو تو نیوروپرگنوسس کئی پہلوؤں میں سے ایک ہے۔

ملٹی ماڈل کی پیشن گوئی

an ایک درست کلینیکل امتحان کے ساتھ تشخیصی تشخیص کا آغاز کریں ، صرف بڑے الجھن والے عوامل (جیسے ، بقایا sedation ، ہائپوتھرمیا) کے بعد انجام دیا گیا ہے (شکل 4)

fin کنفاؤنڈرز کی عدم موجودگی میں ، 72 گھنٹوں کے اندر ROSC ≥ M≤3 کے ساتھ کومٹوز مریضوں کے ناقص نتائج برآمد ہوتے ہیں اگر مندرجہ ذیل دو یا زیادہ پیش گوئی موجود ہیں: کوئی pupillary Corneal اضطراری ≥ 72 H میں نہیں ، N20 SSEP ≥ کی دو طرفہ عدم موجودگی 24 H ، اعلی درجے کی EEG> 24 H ، مخصوص نیورونل اینولیس (NSE)> 60 μg/L 48 H اور/یا 72 H کے لئے ، ریاست myoclonus ≤ 72 H ، یا وسرت دماغ CT ، MRI اور وسیع ہائپوکسک چوٹ۔ ان میں سے زیادہ تر علامتیں ROSC کے 72 H سے پہلے ریکارڈ کی جاسکتی ہیں۔ تاہم ، ان کے نتائج کا اندازہ صرف کلینیکل پروگنوسٹک تشخیص کے وقت کیا جائے گا۔

کلینیکل امتحان

• کلینیکل امتحان سیڈیٹیوز ، اوپیئڈز ، یا پٹھوں میں آرام سے مداخلت کا شکار ہے۔ بقایا بے ہوشی کے ذریعہ ممکنہ الجھاؤ پر ہمیشہ غور کیا جانا چاہئے اور اس سے انکار کیا جانا چاہئے۔

patients مریضوں کے لئے جو 72 گھنٹوں یا بعد میں ROSC کے بعد کوما میں رہتے ہیں ، مندرجہ ذیل ٹیسٹ بدترین اعصابی تشخیص کی پیش گوئی کرسکتے ہیں۔

patients مریضوں میں جو 72 گھنٹے یا بعد میں آر او ایس سی کے بعد کوٹوز رہتے ہیں ، مندرجہ ذیل ٹیسٹ منفی اعصابی نتائج کی پیش گوئی کرسکتے ہیں:

- دوطرفہ معیاری پپلری لائٹ اضطراب کی عدم موجودگی

- مقداری طلبہ

- دونوں طرف سے قرنیہ اضطراری کا نقصان

- my 96 گھنٹوں کے اندر myoclonus ، خاص طور پر 72 گھنٹوں کے اندر اندر میوکلونس کو ریاست کریں

ہم کسی بھی وابستہ مرگی کی سرگرمی کا پتہ لگانے یا ای ای جی کی علامتوں کی نشاندہی کرنے کے لئے میوکلونک ٹکس کی موجودگی میں ای ای جی کی ریکارڈنگ کی بھی سفارش کرتے ہیں ، جیسے پس منظر کا ردعمل یا تسلسل ، اعصابی بحالی کے امکانات کی تجویز کرتے ہیں۔

نیوروفیسولوجی

• ای ای جی (الیکٹروئنسیفالگرام) ان مریضوں میں انجام دیا جاتا ہے جو کارڈیک گرفتاری کے بعد ہوش سے محروم ہوجاتے ہیں۔

• انتہائی مہلک ای ای جی نمونوں میں وقتا فوقتا خارج ہونے والے مادہ اور پھٹ جانے والے دباؤ کے ساتھ یا اس کے بغیر دبانے کے پس منظر شامل ہیں۔ ہم ان ای ای جی نمونوں کو ٹی ٹی ایم کے اختتام کے بعد اور بے ہوشی کے بعد ناقص تشخیص کے اشارے کے طور پر استعمال کرنے کی تجویز کرتے ہیں۔

R ROSC کے بعد پہلے 72 گھنٹوں میں EEG پر قطعی دوروں کی موجودگی ناقص تشخیص کا اشارہ ہے۔

E ای ای جی پر پس منظر کے ردعمل کی کمی کارڈیک گرفتاری کے بعد ناقص تشخیص کا اشارہ ہے۔

car کارٹیکل N20 کی صلاحیت کا دو طرفہ سومیٹوسنسری حوصلہ افزائی نقصان کارڈیک گرفتاری کے بعد ناقص تشخیص کا اشارہ ہے۔

EG ای ای جی اور سومیٹوسنسری کے نتائج (ایس ایس ای پی) کے نتائج کو اکثر کلینیکل امتحان اور دیگر امتحانات کے تناظر میں سمجھا جاتا ہے۔ جب ایس ایس ای پی انجام دیا جاتا ہے تو نیورومسکلر بلاک کرنے والی دوائیوں پر غور کرنا چاہئے۔

بائیو مارکر

card کارڈیک گرفتاری کے بعد نتائج کی پیش گوئی کرنے کے لئے دوسرے طریقوں کے ساتھ مل کر این ایس ای پیمائش کی ایک حد کا استعمال کریں۔ 24 سے 48 گھنٹوں یا 72 گھنٹوں تک بلند اقدار ، 48 سے 72 گھنٹوں تک اعلی اقدار کے ساتھ مل کر ، ناقص تشخیص کی نشاندہی کرتی ہیں۔

امیجنگ

research تحقیق کے تجربے کے حامل مراکز میں دیگر پیش گوئوں کے ساتھ مل کر کارڈیک گرفت کے بعد ناقص اعصابی نتائج کی پیش گوئی کے لئے دماغی امیجنگ اسٹڈیز کا استعمال کریں۔

ceneral عام دماغی ورم میں کمی لاتے کی موجودگی ، دماغی سی ٹی پر بھوری رنگ/سفید مادے کے تناسب میں نمایاں کمی کی وجہ سے ظاہر ہوتی ہے ، یا دماغی ایم آر آئی پر وسیع پیمانے پر بازی کی حد ، کارڈیک گرفتاری کے بعد ناقص اعصابی تشخیص کی پیش گوئی کرتی ہے۔

• امیجنگ کے نتائج کو اعصابی تشخیص کی پیش گوئی کرنے کے لئے اکثر دوسرے طریقوں کے ساتھ مل کر غور کیا جاتا ہے۔

5. زندگی کو برقرار رکھنے والے علاج کو روکیں

life انخلاء اور زندگی کو برقرار رکھنے والے تھراپی (WLST) کی اعصابی بحالی کے تشخیص کی تشخیص کے بارے میں الگ بحث ؛ ڈبلیو ایل ایس ٹی کے فیصلے کو دماغی چوٹ کے علاوہ دوسرے پہلوؤں کو بھی مدنظر رکھنا چاہئے ، جیسے عمر ، کموربیٹی ، سیسٹیمیٹک آرگن فنکشن ، اور مریضوں کا انتخاب۔

مواصلات کے لئے مناسب وقت مختص کریں ، کارڈیک گرفتاری کے بعد طویل مدتی تشخیص

ٹیم کے اندر علاج کی سطح طے کرتی ہے اور relatives رشتہ داروں کے ساتھ جسمانی اور غیر متعلقہ فعال تشخیص کا انعقاد کرتی ہے۔ ضرورت پڑنے پر بحالی خدمات کی فراہمی اور فراہمی سے قبل جسمانی خرابی کی بحالی کی ضروریات کا جلد پتہ لگانا۔ (شکل 5)

de خارج ہونے والے 3 ماہ کے اندر تمام کارڈیک گرفت سے بچ جانے والے افراد کے لئے فالو اپ وزٹ کا اہتمام کریں ، بشمول مندرجہ ذیل:

1. 1. علمی مسائل کی اسکرین.

2. موڈ کی پریشانیوں اور تھکاوٹ کے لئے اسکرین.

3. زندہ بچ جانے والوں اور کنبوں کو معلومات اور مدد فراہم کریں۔

6. اعضاء کا عطیہ

orm اعضاء کے عطیہ سے متعلق تمام فیصلوں میں مقامی قانونی اور اخلاقی ضروریات کی تعمیل کرنی ہوگی۔

• اعضاء کے عطیہ پر ان لوگوں کے لئے غور کیا جانا چاہئے جو ROSC کو پورا کرتے ہیں اور اعصابی موت کے معیار پر پورا اترتے ہیں (شکل 6)۔

com کوٹولوجیکل طور پر ہوادار مریضوں میں جو اعصابی اموات کے معیار پر پورا نہیں اترتے ہیں ، اگر زندگی کے آخر میں علاج شروع کرنے اور زندگی کی حمایت کو بند کرنے کا فیصلہ کیا گیا ہو تو ، گردش گرفتاری کے وقت اعضاء کے عطیہ پر غور کیا جانا چاہئے۔